居民健康意识及保健方法调查
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1.
您的性别
男
女
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2.
您的年龄
20岁以下
20-30岁
30-40岁
40-50岁
50-60岁
60岁以上
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3.
您的身体状况如何?
非常健康，一般不生病，偶尔生病也不用吃药
比较健康，很少生病，偶尔生病吃点药就好
一般健康，偶尔有点小病
身体状况不太好，经常生病或有较为严重的慢性病
身体状况很不好
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4.
您一天的平均睡眠（包括午睡）时间有多长?
小于6小时
6-8小时
8-10小时
10小时以上
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5.
您每周的运动时间？
小于一小时
1-3小时
3-5小时
5-7小时
7小时以上
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6.
您吃早饭的情況如何？
准时吃，营养丰富
准时吃，但是内容比较随便
不准时吃，有时可能会不吃
经常不吃
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7.
您认为
在您的生活中
损害健康的因素都有哪些？
【多选】
最少选择 1 项
三餐饮食不规律
饮酒
吸烟
缺乏锻炼
对着电脑过久
久坐不动
不能保证睡眠时间
睡眠质量差
工作/学习压力(忙、提职、晋升、工作环境等等)
生活压力(房子、汽车、就业、升学等等)
其他因素（请注明）
无
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8.
以下保持健康的措施，您采用了哪些？【多选】
最少选择 1 项
戒烟(不吸烟)
限酒
吃营养品、保健品（请填写名称）
平衡膳食
早睡早起
经常运动
其他方法（请把您的好方法告诉我们）
有自己的减压方式，保持好心情
都没有采用
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9.
您多久去医院做一次身体检查？
少于一年一次
1-2年一次
无计划，偶尔去检查一下
从来不去
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10.
您生病时的就医情况：
感觉不舒服马上去医院/诊所
先自己吃药，状况不转好时去医院
尽可能不去医院，自己吃药挺过来
不吃药，不去医院，等病自然好
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11.
您对保健品的看法：
能帮助保健
可能有用，至少吃了没害处
没用，买的是心理作用
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12.
您认为您对自己健康的关注程度如何？
非常注意
比较注意
不太注意
完全不注意
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