2026 年秋季学期钱江摩托托管中心晚间及周六托管报名登记表

敬的家长：

您好！为规范托管服务开展，统筹调配托管资源，请您如实填报报名信息，所有提交资料我们将严格保密。秋季学期晚托、周六托管服务将于 2026 年 9 月 1 日正式启动，周六可提供全天托管服务。

请有托管需求的员工于8月30日前完成报名登记表填报。

*1. 您的工号
*2. 您的姓名：
*3. 您的联系方式：
*4. 托管需求：
*5. 晚托、周末托送托时间：
晚托送托时间：
周末托送托时间：
*6. 晚托、周末托离托时间：
晚托离托时间
17:30（晚托正常下班接）
18:00
18:30
19:00（晚托延时接）
周末托离托时间
11:30（周六上午托结束）
16:30（周六下午托结束）
17:00
17:30（周六延时接）
*7. 您与托管对象的关系：
*8. 托管对象的紧急联系人
紧急联系人姓名：
紧急联系人联系方式：
紧急联系人与托管对象的关系：
*9. 托管对象姓名：
*10. 托管对象性别：
*11. 托管对象当前就读年级：
*12. 托管对象身份证号：
*13. 托管对象现居住地址（员工宿舍请填几栋及楼层）：
涉及个人敏感信息，请谨慎填写
省份 城市 区/县
*14. 托管对象是否有统一用餐需求？（公司提供统一订餐及送餐服务，由家长自费）
*15. 托管对象具体用餐需求：
晚餐（周一至周五）
午餐+晚餐（周六）
午餐（周六）
*16. 托管对象有无特殊饮食需求？
*17. 托管对象是否有先天性疾病、心脏病、哮喘、癫痫等需长期关注的病史？
无
心脏病
哮喘
癫痫
其他
*18. 托管对象是否有食物或药物过敏史？
*19. 托管对象是否因身体原因不能参加剧烈体育运动？
*20. 您是否为固定接送人？
*21. 托管对象的其他固定接送人信息：
本人郑重承诺，所填信息真实、准确、完整。如隐瞒学生重大特异体质或提供虚假信息，由此引发的安全、健康等问题，责任由本人自行承担。
*22. 家长（监护人）签名：