您好！
为全面了解初一新生的成长环境、学习习惯与身心状态，更精准地为孩子提供个性化的教育引导与关怀，搭建高效的家校沟通桥梁，我们设计了本次调查表。本次调查信息仅用于学校教育教学与家校协同工作，我们将严格保密您填写的所有内容，请您根据孩子的真实情况如实、完整填写，感谢您的支持与配合！
出生年月：____年____月
毕业小学：________________________
身份证号：________________________
特殊体质/过敏史：
□ 无
□ 有（请注明：________________________）
既往病史：
□ 无
□ 有（请注明：________________________，含心理、精神类疾病史）
孩子的特长/爱好：________________________（如书法、绘画、乐器、体育、演讲等）
小学阶段是否担任过班干部/学生干部：
□ 是，担任过的职务：________________________
□ 否
家庭结构：
□ 双亲家庭
□ 单亲家庭
□ 离异家庭
□ 重组家庭
□ 其他（请注明：________________________）
主要照料孩子生活与学习的人：
□ 父母双方
□ 父亲
□ 母亲
□ 祖父母/外祖父母
□ 其他（请注明：____________________）
监护人1：
电话：__________ 单位：________________________
监护人2：
联系电话：__________ 工作单位：________________________
居住地址（**小区**栋**楼**号）：________________________
是否是低收入家庭（含低保、特困补助家庭）：
□ 是
□ 否
孩子小学阶段的自主学习习惯：
□ 无需督促，能主动完成作业并预习复习
□ 偶尔需要家长提醒，能独立完成学习任务
□ 经常需要家长督促才能完成作业
□ 完全需要家长陪同才能完成学习任务
孩子居家使用电子产品（手机、平板、电脑等）的日均使用情况：
□ 1小时以内
□ 1-2小时
□ 2小时以上
主要用途：
孩子与家人的沟通情况：
□ 愿意主动和家长分享学校的事情、内心的想法
□ 只和家长说学习相关的事，很少分享心事
□ 很少主动和家长沟通，问一句答一句
□ 基本不和家长交流学校与个人情况
您认为孩子的性格特点更偏向：
□ 开朗外向，善于表达
□ 沉稳内敛，做事踏实
□ 敏感细腻，心思较重
□ 急躁冲动，容易发脾气
□ 其他（请注明：________________________）
孩子与同学/同伴的相处情况：
□ 有固定的好朋友，和同学相处融洽
□ 能和同学正常相处，没有矛盾
□ 很少和同学交往，独来独往
□ 经常和同学发生矛盾/冲突
孩子面对挫折/批评时的反应：
□ 能正确面对，主动调整状态
□ 会有短暂情绪低落，能自行缓解
□ 容易产生自卑、抵触情绪，需要长时间疏导
□ 会出现过激行为（哭闹、顶嘴、自残等）
孩子是否有睡眠相关问题：
□ 无
□ 有（如入睡困难、多梦、早醒、睡眠时长不足等，请注明：________________________）
孩子是否曾出现过焦虑、抑郁、厌学等情绪/行为问题：
□ 无
□ 有（请简要说明情况与干预方式：________________________）
您对孩子初中阶段的成长，最关注的三个方面是（按优先级排序）：
□ 学习成绩与学业发展
□ 行为习惯与品德养成
□ 心理健康与情绪稳定
□ 身体素质与运动能力
□ 社交能力与集体融入
□ 兴趣特长与综合素养
□ 其他（请注明：________________________）
孩子在学习、生活、心理上，有没有需要老师特别关注的地方？请详细说明：