亲爱的同学，你好！本问卷旨在了解中学生成长过程中可能遇到的不良影响因素。所有信息仅用于研究分析，采取匿名形式，请根据你的真实感受填写。感谢你的支持！

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* 1. 你平均每天上网时长约为：
* 2. 你上网主要用于：
□ 学习查资料
□ 社交（微信/QQ等）
□ 短视频/直播
□ 游戏
□ 影视动漫
□ 其他______
* 3. 你是否接触过暴力、色情等不良网络内容？
* 4. 父母对你的教育方式偏向于：
* 5. 你与父母沟通的频率：
* 6. 你的朋友中是否有人有以下行为？
□ 吸烟/饮酒
□ 逃课/沉迷游戏
□ 校园暴力
□ 无不良行为
□ 早恋
□ 其他______
* 7. 你是否因朋友影响做过自己认为不妥的事？
* 8. 你的学习压力主要来自：
□ 自我要求高
□ 父母期望
□ 老师要求
□ 同学竞争
□ 升学压力
* 9. 你是否因压力产生过以下行为？
□ 失眠/食欲不振
□ 情绪暴躁/抑郁
□ 逃课/作弊
□ 自我伤害
□ 无
* 10. 你认为校园周边环境是否安全？
* 11. 你是否接触过社会不良人员（如混混、辍学者等）？
**心理健康**（1-5分评分，1=非常不符合，5=非常符合）
12. 我感到孤独或不被理解：□1 □2 □3 □4 □5
13. 我能主动寻求帮助应对负面情绪：□1 □2 □3 □4 □5
以下是根据您提供的内容改写的结构化问卷，包含明确的选项说明和分类标题：
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### **一、家庭因素**
* 1. 父母经常因家庭矛盾争吵，让我感到压力。
* 2. 父母对我的学习或行为要求过于严苛。
* 3. 家庭成员有吸烟、酗酒等不良习惯。
### **二、学校因素**
* 4. 学校存在同学间的欺凌或排挤现象。
* 5. 学习压力过大，导致情绪焦虑或失眠。
* 6. 对老师的教育方式感到不适应。
### **三、社会因素**
* 7. 周围朋友中存在吸烟、喝酒等行为。
* 8. 曾接触过暴力、色情等不良网络信息。
* 9. 社区环境复杂（如网吧、游戏厅聚集）。
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### **四、个人因素**
* 10. 我容易因小事与他人发生冲突。
* 11. 沉迷网络游戏或短视频，影响学习生活。
* 12. 缺乏明确的学习或生活目标。
* 13. 过分关注个人形象（如发型、服饰、化妆等）。
* 14.早恋等不正当同学关系
#### **三、开放性问题**
* 15. 你认为当前对中学生负面影响最大的问题是什么？请举例说明。
* 16. 你希望学校或家庭在哪些方面提供更多帮助？
* #### **四、补充说明**
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