居民就医行为调查问卷-公众自填版
不同意参加此项调查(备注:若选择此项,调查将终止)
一、样本甄别
*2. 在过去12个月,您或您的家庭成员是否有人因生病而去医疗机构看病?
没有(备注:若选择此项,调查将终止)
*4. 本问卷将调查的是您刚才选择的的就医情况。如果刚才您的选择是“自己”,本题目请勾选答案“您”;如果您选择的是家庭其他成员,并且是您为家人代为填写本问卷,本题目请勾选答案“他/她”。
问卷的主体部分将从下一页开始。