实验信息收集表
您好！感谢您参与本次实验研究，以下为实验前需要您填写的基础信息，所有信息仅用于实验数据分析，我们将严格为您保密。
*
1.
编号
*
2.
学号
*
3.
性别
男
女
查看答案
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4.
年龄
*
5.
父亲受教育水平
小学及以下
初中
高中/中专/技校
大专
本科
硕士及以上
不清楚/不愿意透露
查看答案
*
6.
母亲受教育水平
小学及以下
初中
高中/中专/技校
大专
本科
硕士及以上
不清楚/不愿意透露
查看答案
*
7.
做实验时是否有佩戴眼镜
是
否
查看答案
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8.
左眼裸眼视力（如记不清可填“不详”）
*
9.
右眼裸眼视力（如记不清可填“不详”）
*
10.
左眼矫正视力（无矫正习惯可填“无”）
*
11.
右眼矫正视力（无矫正习惯可填“无”）
*
12.
是否存在散光情况
是
否
不清楚
查看答案
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13.
左眼散光度数（无散光或不清楚可填“无”/“不详”）
*
14.
右眼散光度数（无散光或不清楚可填“无”/“不详”）
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