社区医院糖尿病足防治能力建设情况调查表
社区医院作为糖尿病足防治体系的第一道防线,承担着早期筛查、健康宣教和向上转诊的重要职能。本次调查旨在全面了解社区医院在糖尿病足防治方面的科室设置、人员配置、设备配备及筛查服务开展情况,以便进一步完善基层糖尿病足防治网络。请根据贵院实际情况如实填写,所有信息仅用于研究分析,我们将严格保密。感谢您的支持与配合!
一、社区医院基础情况
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1.
社区医院名称
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2.
是否开设病区
是
否
查看答案
*
3.
病区床位数
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4.
辖区管理糖尿病患者数(单位:人)
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5.
是否配置慢病管理负责人
是
否
查看答案
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6.
负责人姓名及职务
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7.
负责人联系方式
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8.
是否与分中心建立糖尿病足转诊协作机制
是
否
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