关于青少年近视的调查问卷

亲爱的同学：
       近年来，青少年近视眼的发病率在逐年上升，同时始发年龄又有下移的势头。因此，本卷是为调查青少年近视情况及原因而制作的问卷。希望被调查者认真填写，真诚作答，衷心感谢您的参与与配合！
*1. 1.性别
*2. 2.年龄
*3. 3.请问您是近视眼吗？
*4. 4.您戴眼镜吗？（包括隐形眼镜）
*5. 5.您是什么时候开始近视的？   
*6. 6.您目前近视的程度？
*7. 7.您戴眼镜时间有多久？
*8. 8.您一般什么时候戴眼镜？（可多选）
长时间戴 
上课 
上网
看电视时
其他
*9. 9.以下哪些是您经常会发生的状况的？  （可多选）  
长时间使用电子设备
躺着看书或长时间看书
昏暗灯光下或强光下看书
睡眠不足
不合理的饮食、精神不振，压抑
*10. 10.您的眼睛有没有因配戴眼镜而变形，是否严重？
*11. 11.您觉得近视对您的生活及工作有何影响？
*12. 12.您对近视的原因及其他相关问题了解吗？
*13. 13.您知道全国爱眼日是哪天吗？
*14. 14.您认为患近视的原因是什么？  （可多选）
遗传因素
看电视上网等 
看书学习 
其他
*15. 15.请问您认为近视与遗传有关系吗？  
*16. 16.您平时是否注意对眼睛有所保护？
*17. 17.你平时如何保护眼睛？（可多选）
做眼保健操
使用药物（例如眼药水）
适当休息放松双眼 
其他
*18. 18.你认为市面上的药物，例如眼药水等能帮助你保护视力吗？
*19. 19.您认为近视能够预防吗？
*20. 20.如果您觉得近视能够预防或治疗，请问哪种方法你觉得最有效？