毕节二十二小四年级2026年秋季学期“校外租住民房学生”信息登记表
您好!为全面掌握校外租住民房学生的居住与安全情况,切实保障学生校外租住安全,现开展本次信息登记。请您根据实际情况如实、准确填写以下信息,所填内容仅用于学校安全管理工作,将严格保密。感谢您的配合与支持!温馨提示:如父母未陪同居住或存在其他较大安全隐患,请在备注栏详细说明。
*
1.
学生姓名
*
2.
学生性别
男
女
查看答案
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3.
民族
汉族
苗族
彝族
布依族
土家族
侗族
回族
白族
水族
蒙古族
其他
查看答案
*
4.
学段
小学
查看答案
*
5.
年级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
查看答案
*
6.
班级
1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
8班
9班
10班
其他
查看答案
*
7.
身份证号
*
8.
家长姓名
*
9.
联系电话
*
10.
租房地址
涉及个人敏感信息,请谨慎填写
未找到结果
请选择你的地址
请选择省份
未找到结果
省份 城市 区/县
*
11.
租房原因
*
12.
是否有成年人陪同租住
是
否
查看答案
*
13.
所有同租人与学生关系及姓名(请按“关系:姓名”格式逐一填写,例如:爷爷:XX 奶奶:XX)
*
14.
房东姓名
*
15.
房东联系方式
*
16.
房东是否在家居住
是
否
查看答案
*
17.
是否与房东签订三方协议
是
否
查看答案
*
18.
安全隐患排查情况说明
*
19.
租住房是否有备案
是
否
查看答案
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20.
备注(父母未陪同居住或存在其他较大安全隐患的请在此处详细说明)
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