新学期新生入校情况调查表
亲爱的同学及家长，您好！为更好地了解新生基本情况，做好新学期入学服务与保障工作，特开展本次调查。请您如实填写以下信息，我们将严格保密所有内容，仅用于学校学生管理工作，感谢您的配合与支持！
*
学生姓名
*
学生性别
男
女
查看答案
*
父亲联系电话
*
母亲联系电话
*
父亲工作单位
*
母亲工作单位
*
您是否属于13类特殊困难群体学生
否
脱贫家庭学生（原精准扶贫户）
脱贫不稳定家庭学生
边缘易致贫家庭学生
突发严重困难家庭学生
城乡低保家庭学生
低保边缘家庭学生
特困救助供养学生
支出型困难家庭学生
其他低收入家庭学生
孤儿学生
事实无人抚养儿童
残疾学生（持有效残疾人证）
残疾人子女学生（家庭经济困难且父母一方持证
查看答案
*
家庭住址
涉及个人敏感信息，请谨慎填写
未找到结果
请选择你的地址
请选择省份
未找到结果
省份 城市 区/县
*
学生是否为特异体质（如存在特定疾病、过敏史或其他特殊身体状况）
是
否
查看答案
*
若学生为特异体质，请简要说明具体情况（无相关情况可填“无”）
*
1.
学生当前家庭结构情况
双亲家庭，父母共同居住
离异家庭，学生随父亲生活
离异家庭，学生随母亲生活
离异家庭，学生随祖父母/外祖父母生活
重组家庭
单亲家庭（父母一方已故或其他原因）
孤儿或事实无人抚养
查看答案
*
2.
学生是否属于留守儿童
否，父母双方均在身边共同生活
是，父母双方长期外出务工，由亲属监护
是，父亲长期外出，母亲在本地照顾
是，母亲长期外出，父亲在本地照顾
是，父母一方或双方长期在外，学生住校或独立生活
查看答案
*
3.
学生目前主要由谁照料日常生活和学习
父母共同照料
父亲主要照料
母亲主要照料
祖父母/外祖父母照料
其他亲属照料
寄宿学校/托管机构照料
学生本人自我照料为主
查看答案
*
4.
父母双方或一方是否长期不在学生身边共同生活
否，父母均长期在身边
是，父亲长期不在身边
是，母亲长期不在身边
是，父母双方均长期不在身边
查看答案
投票
投票