含英园东社区16岁以下外地户籍及家庭困难儿童信息登记表
您好！为更好地了解和帮扶含英园东社区16岁以下外地户籍及家庭困难儿童，现开展信息登记工作。请您根据实际情况如实填写，所填信息仅用于社区服务与帮扶工作，我们将严格保密。感谢您的支持与配合！
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1.
儿童姓名
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2.
性别
男
女
查看答案
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3.
年龄
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4.
出生日期
请选择
请选择
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5.
户籍类型
外地户籍
本地户籍
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6.
户籍所在地
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7.
现居住地址
未找到结果
请选择你的地址
请选择省份
未找到结果
省份 城市 区/县
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8.
是否为家庭困难儿童
是
否
查看答案
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9.
就读学校/幼儿园
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10.
监护人姓名
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11.
监护人联系电话
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12.
监护人与儿童关系
父亲
母亲
祖父母/外祖父母
其他亲属
其他
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13.
儿童健康状况
健康
体弱
残疾（请在备注说明）
患有重大/慢性疾病（请在备注说明）
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