住院病人满意度调查表

* 病区

*  您知道我院开展优质护理服务这项工作吗？（虚线以上 1-5 项不计分）

* 您是从哪些渠道了解这项工作的？

* 假设不让您留陪人，仅允许家属定时探视，您愿意配合吗？

* 假设不让您留陪人或陪护，仅允许家属定时探视，您希望科室提供哪些服务？（可多选）

* 现在的科室能提供哪些服务？（可多选）

* 入院时护士是否主动、热情接待您

* 入院时，护士为您主动介绍病区环境、人员及相关设备的正确使用方法

* 入院时，护士为您介绍各项安全注意事项（如禁用电器、设施保管等）

* 住院期间，您是否有自己的床位医师和床位护士？

* 对于您的责任护士，您对她的印象是：

* 您对您的责任护士的工作

* 当您有困难时，护士是否主动帮助您解决

* 护士主动向您说明所患疾病相关知识、您的饮食特殊要求及注意事项

* 护士为您测体温、血压或血糖以后，是否告诉您结果？

* 护士为您打针或作治疗时，是否告诉您做的是什么治疗、起什么作用

* 护士主动向您说明所需医学检查、治疗及给药的注意事项

* 在您输液过程中，护士能经常巡视，让您放心吗

* 您对护理人员的技术水平

* 如不能自己完成梳头/洗脸/漱口/洗脚/更衣/进食等活动，您对护理人员的帮助是否满意？

*  您对病房的安静状态是否满意

* 晚间护士是否经常来到您的床前看您、帮助您

* 护士为您做治疗或用药时，是否询问您的姓名

* 在您住院期间，护士主动征求并尊重您的意见吗

* 在您住院期间，觉得护士的工作量如何

* 您对科室的护理工作总体评价

* 您最满意和不满意的护士是谁？请写出原因。

* 您的意见与建议：