地西泮片认知与使用情况调研问卷
您好，我们正在开展关于地西泮片的认知与使用情况调研，本次调研数据仅用于学术研究，我们将严格保护您的个人信息，请您放心填写，感谢您的支持！
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1.
您的年龄属于哪个区间？
18-30 岁
31-45 岁
46-60 岁
60 岁以上
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2.
您的职业是？
医生
药师
护士
神经内科 / 精神科患者
失眠 / 焦虑患者
外科术前患者
健康人群
其他
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3.
您是否使用过地西泮片？
从未使用过
曾经使用过
正在使用中
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4.
您是否听说过地西泮片？
完全不了解
仅知药品名称
了解适应症（镇静催眠抗焦虑）
了解成分及疗效特点
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5.
您通过什么渠道了解地西泮片？
医生建议
药品说明书
广告宣传
网络查询
亲友推荐
其他
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6.
您使用地西泮片主要用于什么场景？（仅使用者作答）
失眠助眠
焦虑症 / 紧张状态
癫痫 / 惊厥发作
术前镇静
其他
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7.
您认为地西泮片的治疗效果如何？（仅使用者作答）
非常好
好
一般
不好
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8.
在使用过程中是否出现过副作用？（仅使用者作答）
无副作用
轻微副作用（嗜睡、头晕、乏力等）
中度副作用
严重副作用
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9.
您认为地西泮片的用药便利性如何？（仅使用者作答）
非常便利
较为便利
一般
不太便利
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10.
您认为地西泮片的价格如何？（仅使用者作答）
非常合理
合理
偏高
非常高
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11.
如果医生处方推荐，您是否愿意使用地西泮片？
非常愿意
愿意
视情况而定
不愿意
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12.
您在选择镇静催眠 / 抗焦虑药时最关注的因素是什么？
医生处方推荐
镇静助眠效果
副作用与依赖性风险
药品价格
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13.
仿制药上市后，价格因素会如何影响您的选择？
会显著影响
可能影响
影响不大
不会影响
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14.
您认为地西泮片与同类药相比的最大优势是什么？
起效迅速
镇静抗焦虑作用强
适应症覆盖广
价格低廉
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15.
您是否听说过以下镇静催眠类药物？
艾司唑仑
阿普唑仑
佐匹克隆
地西泮
唑吡坦
其他
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16.
您认为以下药物中，镇静抗焦虑效果最强的是？
艾司唑仑
地西泮片
阿普唑仑
佐匹克隆
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17.
您认为地西泮片在市场上的主要竞争对手是？
艾司唑仑
阿普唑仑
佐匹克隆
唑吡坦
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18.
您认为地西泮片未来临床应用的主要限制是？
精神药品管制严格
嗜睡 / 依赖性副作用顾虑
医生处方谨慎
价格偏高
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