全国医院医保基金使用合规管理现状调查问卷
感谢您参与本次调查。本次调查面向全国医院工作人员（临床医技护理、行政管理等），旨在了解全国医院医保基金使用合规体系建设现状，为医院医保基金使用合规体系指引提供依据。本调查由中国医疗保险研究会公立医院医保管理委员会、北京协和医院朱卫国教授“公立医院医保基金使用合规体系建设探索与实践”课题组联合组织开展。
问卷采用匿名方式进行，数据仅用于研究分析与政策建议，不涉及对医院或个人的评价，请您根据实际情况作答，大约需要10-15分钟完成。
一、基本信息
*1. 您的身份类型是？
*2. 您所在医院属于？
*3. 您所在医院位于？
涉及个人敏感信息，请谨慎填写
省份 城市 区/县
*4. 您所在的科室？
*5. 您所在医院的开放床位数？
若您不清楚，请填0
*6. 您所在医院2025年的门诊量约____万人次？
若您不清楚，请填0
*7. 您所在医院2025年的住院量约____万人次？
若您不清楚，请填0
*8. 您所在医院2025年医保直接结算门急诊患者占总就诊患者的比例约为____%？
若您不清楚，请填0
请输入0~100的数值
*9. 您所在医院2025年医保直接结算住院患者占总就诊患者的比例约为____%？
若您不清楚，请填0
请输入0~100的数值
*10. 您从事医院管理工作的年限？
仅支持1位小数, 如1234.0
*11. 您的专业背景是？
二、医保基金使用合规管理现状
*12. 贵院目前医保基金使用合规管理机制运行更接近以下哪一项？
*13. 您认为贵院医保基金使用合规文化建设程度？
*14. 贵院医保办设置层级？
*15. 贵院医保办目前还同时兼有哪些职能？
注：人员、办公场所或管理职能实质性交叉融合，非简单业务协作
*16. 贵院目前是否设有以下医保基金使用合规管理组织或岗位？
*17. 贵院是否建立了明确的基金监管跨部门协同机制？
如医保、物价、医务、医工、药学、财务、信息等，对医保标准理解和违规研判分歧、日常拒付、违规防范等进行定期协商
*18. 贵院对于医保基金合规管理的原则和业务要求、核心流程，是否已经纳入制度层面管理？
*19. 您认为贵院医保基金合规管理制度或举措执行中最主要的问题是？
*20. 贵院医保合规考核覆盖哪些科室或部门？
*21. 贵院医保合规考核结果主要应用在哪些方面？
*22. 贵院医保飞行检查产生的违规金额，目前的绩效处理方式是哪一种？
（1）违规金额最终由谁承担：
* （2）违规金额如何转化为考核指标：
*23. 贵院目前在医保基金使用合规管理工作中，哪些环节运用了信息系统、RPA或AI等技术手段？
*24. 贵院医保基金使用合规信息系统涵盖以下哪些业务？
（1）支付范围与医保目录类合规管理
* （2）收费类合规管理
* （3）治疗与入院类合规管理
* （4）DRG/DIP相关合规管理
* （5）进销存相关合规管理
* （6）其他合规管理
*25. 贵院日常医保数据批量调取（用于费用分析、疑点筛查、违规追溯等），以下哪种描述最符合贵院现状？
*26. 贵院医保办实际在岗人数？
正式在职员工，含合同制，不含返聘，第三方劳务等
*27. 贵院目前有_____位专职人员负责出院病历的医保审核？
若无审核人员请填0
*28. 贵院医保办人员专业背景构成？
*29. 您认为贵院医保办管理人员最需要提升的是哪些能力？
*30. 近一年内，贵院对医保政策执行和接受医保主管部门检查中发现的争议性问题（如拒付、飞检相关问题），是否曾进行过研判和向上级部门反馈？
*31. 贵院医保政策问题向上级部门反馈的主要堵点是什么？
*32. 您对贵院医保基金使用合规管理现状的总体满意度？
*33. 您如何看待贵院医保基金使用合规管理的工作？
*34. 您认为当前公立医院医保基金合规管理中最突出的问题是什么？
*35. 您目前是否兼任科室医保联络员或类似角色/岗位？
*36. 您在日常临床/护理/医技工作中，涉及医保基金使用合规相关事务的工作量占比约为？
如适应症确认、费用核对、目录限制查询、违规疑点反馈、自查自纠（含DRG）等
*37. 您在临床工作中遇到的医保合规相关问题咨询医保办（如某些具体药品能否报销、适应症争议、编码疑问、费用审核分歧等），通常能否得到及时回复？
*38. 您所在的科室，医保基金使用合规管理中让您感到困扰的最常见的问题有哪些？
*39. 在医院内部跨部门医保合规协同工作中，您认为目前的信息共享与沟通机制运行情况如何？
*40. 当部门间在医保合规相关问题上产生分歧或争议时，贵院通常通过何种机制解决？
如对违规条款的认定、责任归属、整改责任划分等
*41. 您认为目前贵院跨部门医保合规协同工作中，最突出的问题是？
三、医保基金使用合规指引评价
*42. 请您对营造医院医保基金使用合规管理的“理念文化”氛围的必要性进行评价。
*43. 请您对医院医保基金使用合规管理的“组织架构”内容的必要性进行评价。
*44. 请您对医院医保基金使用合规管理的“制度流程”内容的必要性进行评价。
*45. 您建议医院医保基金使用合规管理绩效考核应覆盖以下哪些部门/科室？
*46. 请您对医院医保基金使用合规管理的“信息建设”内容的必要性进行评价。
*47. 请您对医院医保基金使用合规管理的“队伍建设”内容的必要性进行评价。
*48. 请您对医院医保基金使用合规管理的“建议反馈”内容的必要性进行评价。
*49. 课题组拟基于调查结果及后续专家研讨编制《全国医院医保基金使用合规体系指引》，您对该指引有哪些建议或补充