“教育科技”家庭教育调查问卷
您好！感谢您参与本次调查。本问卷面向中小学生家长，旨在初步了解家庭教育情况，能够给到您针对性的建议。请根据孩子最近4周的真实表现作答，所有信息仅用于家庭教育情况了解，不作为心理或医学诊断依据。第3—10题为矩阵评分题，每个大项包含3个子问题，分别按5分制评分：1分＝基本不符合；2分＝较少符合；3分＝部分符合；4分＝大多符合；5分＝稳定符合、能够主动做到。
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1.
您的孩子目前处于哪个学段？
小学1—3年级
小学4—6年级
初中一年级
初中二年级
初中三年级
其他
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2.
最近一个月，孩子是否存在持续影响学习、情绪、作息或亲子关系的问题？
是
否
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3.
规则
非常不符合
非常符合
孩子能够保持基本的作息、用餐、学习和运动时间规律。
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孩子能够按照一定步骤完成听课、作业、复习并整理学习用品。
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孩子能够尊重父母、长辈、老师和同学，遵守基本礼仪。
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4.
爱心
非常不符合
非常符合
孩子能够接纳自己，对未来有基本安全感，不过度否定自己。
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孩子能够理解父母和家人的付出，愿意表达关心、感谢和体谅。
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孩子能够尊重、理解和帮助他人，同时保持适当的原则与边界。
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5.
能力
非常不符合
非常符合
孩子掌握基本的学习方法，并保持一定的学习兴趣。
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5
孩子能够独立完成力所能及的家务、整理和动手操作任务。
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孩子能够保持基本运动与健康习惯，并表现出专注力、执行力和韧性。
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6.
目标
非常不符合
非常符合
孩子会思考自己的兴趣、未来方向或想成为什么样的人。
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5
孩子能够将较大的目标分解为学期、每周或每天的小目标。
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孩子能够围绕目标采取行动，并根据完成情况进行调整。
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7.
情怀
非常不符合
非常符合
孩子不只关注个人得失，也会关心家庭、班级和集体。
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孩子愿意合作、帮助他人，并承担力所能及的责任。
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5
孩子会关注社会、国家、环境或他人的需要，并愿意付诸行动。
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8.
心理营养
非常不符合
非常符合
父母能让孩子感受到稳定的安全感、接纳和尊重。
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父母不只关注成绩，也会肯定孩子的努力、进步和个人价值。
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孩子犯错时，父母会先允许其表达，再讨论问题和改进办法。
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9.
目标压力
非常不符合
非常符合
父母能与孩子共同制定有意义、难度适中的目标。
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父母能够避免过度比较、羞辱、威胁或一次提出过高要求。
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父母能根据孩子的情绪、能力和完成情况调整压力，并及时反馈。
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10.
清晰指令
非常不符合
非常符合
父母能一次讲清一件事，明确具体行动、完成时间和基本标准。
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父母会少用“快一点”“认真点”等模糊或否定性语言。
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孩子抵触时，父母会先了解其情绪、动机和困难，而不是升级命令。
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11.
目前您最希望优先解决孩子的哪些问题？（最多选3项）
最多选择 3 项
作息不规律、拖延或手机使用失控
作业拖拉、学习规则不足、专注力不稳定
不愿听取父母意见，容易顶嘴或出现亲子对抗
缺乏自信、经常自我否定、情绪波动较大
不懂得体谅家人，家庭责任感不足
学习方法不足、学习兴趣不高
独立生活、动手操作或执行能力不足
缺少运动习惯，健康管理意识不足
缺少目标、动力不足、不知道为什么学习
压力过大，出现逃避、焦虑或厌学倾向
父母要求不够清楚，容易反复催促或争吵
集体意识、责任意识和帮助他人的意愿不足
目前没有明显问题，希望继续保持和提升
其他
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12.
请用1—3句话描述您对孩子成长的期待。（可说明：希望孩子将来成为什么样的人；目前最希望孩子改掉哪个习惯或解决什么问题；希望在多长时间内看到哪些具体变化；希望家庭、学校或教育机构提供什么帮助。）
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