青岛心血管病医院医药代表登记备案和诚信档案
您好！为规范我院医药代表接待管理，建立诚信档案，所有与本院有业务往来的医药代表均需完成备案登记，未备案人员一律不予接待。请您如实填写以下信息，并按要求准备相关材料提交至归口部门，感谢您的配合！
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1.医药代表姓名
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2.性别
男
女
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3.个人电子照片
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4.最高学历（含目前在读）
大学专科
大学本科
硕士研究生及以上
查看答案
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5.所学专业
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6.籍贯
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7.现居住地详细地址
涉及个人敏感信息，请谨慎填写
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请选择你的地址
请选择省份
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省份 城市 区/县
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8.身份证号码
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9.手机号码
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10.岗位/职务
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11.在本院开展业务时间
请选择
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12.企业/公司（药品代表请填写药品上市许可持有人）全称
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13.法定代表人姓名
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14.企业地址
涉及个人敏感信息，请谨慎填写
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请选择你的地址
请选择省份
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省份 城市 区/县
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15.人事部门联系电话
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16.授权类别、品种或推广项目
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17.本院相关产品（请上传包含产品名称、规格、剂型、产地等信息的本院相关产品Excel清单）
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18.经医药生产企业或其代理机构法定代表人（药品上市许可持有人）签字的聘用/授权证明文件复印件（需明确具体授权业务范围和授权期限）
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19.本人的身份证复印件
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20.加盖企业公章的廉洁承诺书
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21.国家药监局医药代表备案平台下载填写的《医药代表备案信息表》
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请选择本次登记备案的提交日期
请选择
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