消化性溃疡患者出院准备度调查问卷

您好!本调查旨在了解消化性溃疡患者出院前的准备情况及其相关因素,为临床出院指导和延续护理提供参考。问卷拟在患者计划出院前24 h内填写。本调查采用匿名编码方式,所收集资料仅用于毕业论文研究。参加调查完全自愿,您可根据个人意愿决定是否参加或中途退出,不会影响正常诊疗。请根据您的实际情况填写或选择最符合的一项。题目无对错之分,请尽量完整作答。如对题目含义有疑问,可向调查人员询问。若您同意参加,请继续填写。
*1. 性别
*2. 年龄(请填写实际年龄,单位:岁)
*3. 文化程度
*4. 婚姻状况
*5. 目前居住情况
*6. 本次住院医疗费用主要支付方式
*7. 出院后的主要照顾者
*8. 消化性溃疡病程
*9. 本次诊断的溃疡类型(建议由研究者根据病历资料核对)
*10. 是否存在幽门螺杆菌感染(建议由研究者根据检查或病历资料核对)
*11. 本次住院是否存在消化性溃疡相关并发症(建议由研究者根据病历资料核对)
*12. 因消化性溃疡相关问题既往住院次数
*13. 是否合并其他慢性疾病
*14. 入院前是否使用阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等非甾体抗炎药物(建议结合病历或患者用药信息核对)
*15. 出院后是否已有明确的复诊或复查计划
*16. 是否接受过医护人员关于出院后服药的指导
*17. 是否接受过饮食及生活方式方面的出院指导
*18. 家属是否参与过此次住院期间的健康教育或出院指导