高二（3）班学生情况调查表
尊敬的家长您好！为帮助班主任快速了解学生情况、更好地开展班级管理与学生关怀工作，特开展本次调查。我们将对您填写的所有隐私信息严格保密，请您根据实际情况如实填写，感谢您的配合与支持！
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1.
学生姓名
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2.
学生性别
男
女
查看答案
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3.
民族
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4.
家庭常住地址
涉及个人敏感信息，请谨慎填写
未找到结果
请选择你的地址
请选择省份
未找到结果
省份 城市 区/县
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5.
父亲手机号
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6.
父亲工作单位以及职务
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7.
母亲手机号
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8.
母亲工作单位以及职务
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9.
家长是否愿意承担家委会工作？
愿意（可选择会长、会计、出纳、采购、宣传、组织等相关岗位）
不愿意
查看答案
10.
如愿意参与，意向承担家委会什么工作（可填会长、会计、出纳、采购、宣传、组织等相关岗位）（不承担家委会工作的家长本题不需要填写）
填空1
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11.
高一原所在班级是高一几班
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12.
孩子曾任职务？
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13.
在新的班级，孩子是否愿意为新的集体服务，想担任什么职务？（请具体写出职务，如班长、团支书、各种委员、各科课代表，可填写多个；若不想担任，请填“无”）
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14.
孩子爱好特长
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15.
孩子身体状况（信息严格保密）
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16.
请用简单一句话或者3-5个形容词来描述孩子的个性、性格、心理特点
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17.
孩子个性心理特点是否需要特殊说明（如性格特别内向、特别焦虑、特别忧郁、曾就医等），所有信息均保密，调查出于更好保护孩子的需要
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18.
这个假期孩子有没有和家人一起去旅行？
有
没有
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19.
日常或者假期，孩子有没有安排课外兴趣班？
有
没有
查看答案
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20.
孩子有没有安排提前学习新阶段课程的预习班？或者在家有学习计划的自学，或者通过网络预习？请说明学习了哪个学科
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21.
孩子在假期里每天的生活作息是否有计划有规律？执行力怎么样？
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22.
孩子有没有经常进行体育锻炼？
经常锻炼
偶尔锻炼
几乎不锻炼
查看答案
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23.
孩子有没有阅读计划，执行得怎样？
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24.
家长希望孩子在哪些方面能做得更好？
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25.
请问有没有什么需要学校特别关注的问题（如家庭变故、孩子是否与父母同住、心理、手机等问题），信息不公开，请您放心填写
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26.
请提供1张孩子的生活近照
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