高一（2）新生家长入学调查问卷


* 孩子的姓名
* 孩子的性别
* 孩子的初中毕业学校
* 孩子的中考总分（选填，便于初步了解学情）
* 孩子是否住校？
* 家庭住址大致区域
* 您是孩子的：
* 家庭结构
* 家庭氛围（请根据真实感受勾选）
* 孩子在家中的表现如何？
比较自律，能主动完成学习任务
需要家长提醒或督促才能完成作业
经常与家长沟通学校发生的事情
不太主动与家长交流，问一句答一句
在家有较固定的作息规律
作息不太规律，喜欢熬夜或赖床
有固定的家务分工或劳动习惯
基本不做家务
* 您认为您的孩子最突出的优点或闪光点是什么？
善良、有爱心、乐于助人
诚实守信，有原则
勤奋努力，不怕吃苦
聪明好学，悟性强
乐观开朗，心态好
沉稳踏实，让人放心
有主见，不盲从
有艺术/体育/科技等方面的特殊才能（请注明）
其他
* 您认为您的孩子在哪些方面还需要加强或改进？
学习自觉性不够，需要督促
专注力不足，容易分心
时间管理能力较弱，做事拖拉
抗挫折能力不强，容易情绪波动
沟通表达能力有待提高
性格偏内向，不太敢主动表现自己
身体锻炼不足，体质偏弱
手机/电子产品使用时间过长
其他
* 您的孩子是否有以下情况？（如选“是”，请在备注中简要说明，以便老师后续给予关注）
有长期慢性疾病或特殊体质（如过敏、哮喘等）
有心理或情绪方面的困扰
在初中阶段经历过比较大的挫折或变故
其他需要老师特别关注的情况
* 备注（如上述情况有需要说明的内容，请在此填写）
* 孩子在初中阶段，您在教育孩子过程中遇到的最大挑战是什么？
* 您对孩子高中三年的核心期待是什么？
考上理想的大学
养成良好的学习习惯和自律能力
身心健康、快乐成长
结交良师益友，学会与人相处
发展自己的兴趣爱好，找到人生方向
学会独立生活，提高自我管理能力
其他
* 对于孩子即将开始的高中生活，您最担心的是什么？
学习难度加大，成绩下滑，自信心受挫
不适应新环境、新老师、新同学，感到孤独
与同宿舍同学相处不好
高中竞争激烈，心理压力过大
沉迷手机或网络游戏，荒废学业
青春期叛逆，与家长关系紧张
住宿生活不适应（饮食、作息等）
其他
* 您的孩子对即将开始的高中生活持什么态度？（根据您与孩子沟通的感受）
* 您在教育孩子时，通常更倾向于哪种方式？
* 关于孩子的学习成绩，您的态度更接近以下哪种？
* 您平时与孩子沟通交流的频率如何？
* 您希望在高中阶段，班主任和老师给予孩子哪些方面的帮助？
* 您希望班主任通过什么方式与您保持沟通？
* 您是否有意愿参与班级建设或家校活动？
* 如果方便，请简要介绍一下您的职业或专业领域（便于后续班级活动邀请您为孩子们做分享）
* 关于您的孩子，您还有什么想特别告诉班主任的吗？可以是孩子的性格特点、学习习惯、成长经历中的关键事件，或者是您对班级管理、学科教学等方面的建议与期待。您的每一句话，我都会认真阅读、用心对待。
* 家长签名（选填）
* 填写日期