万载一小学生心理健康筛查问卷
亲爱的同学：你好！这是一份了解你近期学习和生活感受的心理健康筛查问卷。答案没有对错，请根据你的真实情况认真作答。问卷结果仅用于心理关怀与支持，会严格保密。现在我们开始吧！
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1.
你的姓名
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2.
你的性别
男
女
查看答案
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3.
你目前就读的年级是？
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
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4.
你的班级
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5.
最近两周，我觉得心情低落、不开心。
1 完全没有
2 偶尔
3 经常
4 总是这样
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6.
最近两周，我对平时喜欢做的事情没什么兴趣。
1 完全没有
2 偶尔
3 经常
4 总是这样
查看答案
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7.
最近两周，我容易觉得累、没精神。
1 完全没有
2 偶尔
3 经常
4 总是这样
查看答案
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8.
最近两周，我会担心很多事情，心里放不下。
1 完全没有
2 偶尔
3 经常
4 总是这样
查看答案
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9.
最近两周，我容易紧张、害怕或心跳很快。
1 完全没有
2 偶尔
3 经常
4 总是这样
查看答案
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10.
最近两周，我会因为一点小事就生气、烦躁。
1 完全没有
2 偶尔
3 经常
4 总是这样
查看答案
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11.
最近两周，我觉得上学压力很大。
1 完全没有
2 偶尔
3 经常
4 总是这样
查看答案
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12.
最近两周，我做作业或上课时很难集中注意力。
1 完全没有
2 偶尔
3 经常
4 总是这样
查看答案
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13.
最近两周，我觉得自己不够好，或觉得自己没用。
1 完全没有
2 偶尔
3 经常
4 总是这样
查看答案
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14.
最近两周，我和同学相处时感到困难或不自在。
1 完全没有
2 偶尔
3 经常
4 总是这样
查看答案
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15.
最近两周，我在学校里会感到孤单。
1 完全没有
2 偶尔
3 经常
4 总是这样
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16.
最近两周，你遇到不开心的事情时，通常会怎么做？（可多选）
告诉爸爸妈妈或家人
告诉老师
告诉同学或朋友
自己一个人忍着
发脾气或哭闹
做自己喜欢的事情，让心情好起来
其他
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17.
最近一个月，你的睡眠情况怎么样？
睡得很好，基本能按时睡着
偶尔入睡困难或做噩梦
经常睡不好
几乎每天都睡不好
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18.
最近一个月，你是否有不想上学、害怕去学校的感觉？
完全没有
偶尔有一点
经常有
几乎每天都有
查看答案
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19.
总体来说，你觉得自己现在的心理状态怎么样？
很好，心情大多时候都不错
还可以，有些小烦恼但能应对
不太好，经常感到难受
很不好，希望有人帮助我
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20.
如果你愿意，可以写下最近最让你烦恼的一件事。
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21.
当你心里很难受时，你觉得身边有人可以帮助你吗？
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22.
最近一个月，下面哪些事情最容易让你感到有压力？（可多选）
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