武汉市社区卫生服务设施布局与满意度调查（社区居民版）
您好，我们是武汉大学城乡规划学研究生。为进行社区卫生服务设施的配置研究，特进行此次问卷调查，所有信息将仅作学术研究之用，且不涉及任何个人敏感信息。感谢您能抽出一点宝贵时间，填写以下问卷。
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1.
您的性别
男
女
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2.
您的年龄
5~17岁
18~25岁
26~35岁
36~60岁
61~70岁
70岁以上
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3.
您的家庭结构
独居
二人世界
核心家庭（两代）
主干家庭（三代及以上）
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4.
从自己的角度出发，您希望社区卫生服务中心/站距您家的时间为？
5分钟以内
5-10分钟
10-15分钟
15分钟以上
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*
5.
从自己的角度出发，您希望社区卫生服务中心/站距您家的距离为？
200米以内
200~500米
500~700米
700~1000米
1000米以上
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6.
如果换位思考，考虑到社区卫生服务中心/站需要服务到更多的社区居民，您能接受社区卫生服务中心/站距您家的时间为？
5分钟以内
5-10分钟
10-15分钟
15分钟以上
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7.
如果换位思考，考虑到社区卫生服务中心/站需要服务到更多的社区居民，您能接受社区卫生服务中心/站距您家的距离为？
200米以内
200~500米
500~700米
700~1000米
1000米以上
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