受试者自填问卷

您好！本问卷用于睡眠呼吸、嗅觉与饮食行为研究，约需10～15分钟。请按真实情况和近1个月情况作答。感谢参与！
*1. 填写日期
请选择
*2. 姓名
*3. 性别
*4. 出生日期
请选择
*5. 身高（cm），请保留小数点后1位，例170.5
仅支持1位小数, 如1234.0
*6. 体重（kg），请保留小数点后1位，例70.2
仅支持1位小数, 如1234.0
*7. 吸烟史
*8. 饮酒史
*9. 既往史
*10. 用药史
*11. 打鼾年限（年）
*12. 夜间症状
有
无
夜间呼吸暂停
夜间憋醒
白天嗜睡
*13. 嗅觉障碍调查问卷-负面陈述（QOD-NS）

回顾过去1周，请您评估以下症状对您影响程度

赞同（3）
部分赞同（2）
部分不赞同（1）
不赞同（0）
1. 由于嗅觉的变化，去饭店吃饭的次数比以前少了。
2. 我一直都知道我嗅觉功能的变化。
3. 由于嗅觉变化，以前喜欢的饮料或食物，现在不那么喜欢了。
4. 我担心自己永远不能适应我的嗅觉变化。
5. 由于嗅觉的变化，我比以前更加焦虑。
6. 嗅觉变化是我生活中大部分困扰的原因。
7. 吃饭时，我的嗅觉变化使我烦恼。
8. 由于嗅觉的变化，我很少去拜访朋友、亲戚或邻居。
9. 由于嗅觉的变化，我很难放松。
10. 由于嗅觉的变化，我的体重变得有问题。
11. 嗅觉的变化使我感到孤独。
12. 由于嗅觉的变化，我避免接触人群。
13. 由于嗅觉的变化，我的饭量明显变化。
14. 由于嗅觉的障碍，我害怕自己感觉不到周围有危险（例如，煤气，变质的食物）。
15. 由于嗅觉的变化，我在参加日常生活活动时感到困难。
16. 嗅觉的变化使我变得易怒。
17. 由于嗅觉的变化，我与丈夫/妻子，或者同伴的关系受到影响。
*14. 简化版食物频率问卷（FFQ，近1个月）
几乎每天（4）
每周3～4次（3）
每周1～2次（2）
每月数次（1）
从未/极少（0）
1. 腌制食品（咸菜/榨菜）
2. 加工肉制品（火腿/培根）
3. 方便面
4. 外卖/快餐
5. 油炸食品（炸鸡/油条）
6. 肥肉
7. 动物内脏
8. 坚果（过量）
9. 含糖饮料
10. 甜点/蛋糕
11. 糖果/巧克力
12. 其他高盐零食
*15. 荷兰饮食行为问卷（DEBQ，近1年）
从不这样（1）
偶尔（2）
有时（3）
经常（4）
总是如此（5）
1.如果你体重增加了，你会比通常情况下吃得更少吗?
2.在吃饭的时候，你尝试进食比自己食欲更少的食物吗?
3.由于担心自己的体重，你有多频繁地拒绝他人提供的食物或饮料?
4.你会特别关注你所吃的东西吗?
5.你会故意吃些有利于减肥的食物吗?
6.当你吃得太多时，你会在接下来的数天里吃得比平时少吗?
7.你会有意少吃来避免体重增加吗?
8.由于监控自己的体重，你有多频繁地尝试在两餐之间不吃东西?
9.由于监控自己的体重，你有多频繁尝试在晚上不吃东西?
10.你认为你的体重与你的进食有关吗?
11.当你生气时，你渴望吃东西吗?
12.当你无事可做时，你渴望吃东西吗?
13.当你沮丧和气馁时，你渴望吃东西吗?
14.当你感到孤独时，你渴望吃东西吗?
15.当某人让你失望时，你渴望吃东西吗?
16.当你发脾气时，你渴望吃东西吗?
17.当将要发生不愉快的事情时，你渴望吃东西吗?
18.当你焦虑、担心或紧张时，你渴望吃东西吗?
19.当某些事情不利于你或当某些事情不顺利时，你渴望吃东西吗?
20.当你受到惊吓时，你渴望吃东西吗?
21.当你感到失望时，你渴望吃东西吗?
22.当你心烦意乱时，你渴望吃东西吗?
23.当你感到无聊或厌烦时，你渴望吃东西吗?
24.如果食物很可口，你会比平时吃得更多吗?
25.如果食物闻起来和看起来很好吃，你会比平时吃得更多吗?
26.如果你看见或闻到美味的食物，你渴望去品尝它吗?
27.当你有一些美味的食物时，你会马上去吃吗?
28.当你路过面包房时，你渴望去买些好吃的吗?
29.当你路过小吃店或咖啡馆，你渴望去买些美味的食物吗?
30.当你看见他人在吃东西时，你也渴望去吃吗?
31.你能抵抗美味食物的诱惑吗?
32.当你看见他人在吃东西时，你会比平时吃得更多吗?
33.当在做饭时，你会倾向于吃些东西吗?