改良Duo氏瘙痒评分量表调查问卷
您好！感谢您参与本次调查。本问卷采用改良Duo氏瘙痒评分量表，旨在了解您近期的瘙痒相关情况，请您根据自身实际感受如实作答，所有信息仅用于相关评估与研究，我们将严格保密。
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1.
请根据您近段时间的瘙痒程度（搔抓行为）选择最符合您情况的选项
瘙痒轻微，无需搔抓（1分）
需要搔抓，但无皮肤抓伤（2分）
搔抓后瘙痒持续，无法缓解（3分）
抓伤皮肤后瘙痒仍持续不解（4分）
瘙痒剧烈，导致烦躁不安（全身躁动）（5分）
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2.
请选择您的瘙痒部位（分布范围）情况
局限于单一部位（1分）
分散于多个部位（2分）
全身性分布（3分）
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3.
请选择您的瘙痒发作频度情况（每 2 次短时发作（每次 <10 min），或每 1 次长时发作（每次 ≥10 min） 计 1 分）
0分
1分
2分
3分
4分
5分
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4.
请选择瘙痒对您睡眠的干扰情况（因皮肤瘙痒而夜间觉醒，每觉醒 1 次 计 2 分）
未觉醒（0分）
觉醒一次（2分）
觉醒2次（4分）
觉醒3次（6分）
觉醒4次（8分）
觉醒5次及以上或整夜无法入睡（10分）
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5.
姓名
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6.
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