2026年3月自体输血临床应用与管理试题

*1. 自体输血主要包括哪三种方式？

A.贮存式、稀释式、回收式

B.直接式、间接式、稀释式

回收式、交换式、贮存式

稀释式、置换式、回收式

*2. 下列属于贮存式自体输血（术前自体采血）适应证的有

A.身体状况良好，预期术中出血量较大且需要输血的择期手术患者

B.已对输血产生多种抗体、难以找到相合血液的患者

C.拒绝接受异体输血但符合自体采血条件的患者

D.严重贫血、感染或心肾功能不全，不能耐受采血者

*3. 下列属于回收式自体输血禁忌证的有

A.血液被胃肠内容物、尿液、胆汁等污染

B. 合并脓毒症或严重感染的手术

C. 血液中混入浓度过高的消毒剂、止血药等药物

D. 创伤性脾破裂术中急性大出血

*4. 简述急性等容血液稀释（ANH）的基本原理及临床应用要点

*5. 与异体输血相比，自体输血的主要优势及质控要点有哪些？

*6. 请简要阐述你的观点

*7. 恶性肿瘤手术能否采用回收式自体输血？为什么？处理上有何注意点？

*8. 患者，女，62 岁，拟择期行全髋关节置换术，预计术中出血量较大。术前 Hb 118g/L，Hct 0.35，心肺功能正常，AB 型 Rh（D）阳性，无输血史。科室拟采用贮存式自体输血。问题：（1）该患者是否符合贮存式自体输血适应证？还需补充哪些评估？（2）请拟定采血与贮存方案（采血量、采血次数与间隔、最迟采血时间、贮存温度与期限）。（3）采血过程中如出现头晕、心悸、血压下降，应如何处理？

*9. 某医院等级评审迎评期间，输血科主任发现院内择期手术患者异体输血使用比例偏高，拟完善自体输血临床应用与管理体系。问题：（1）从管理角度，应从哪些环节建立自体输血管理闭环（制度、流程、质控、指标）？（2）如何推进自体输血临床应用（培训、适应证把握、血液保护理念）？（3）等级评审对自体输血开展情况关注哪些内容？若指标不达标，应如何分析改进（用 PDCA 思路简述）？

*10. 患者，男，35 岁，车祸致闭合性腹部损伤，急诊行剖腹探查术，术中发现脾破裂、腹腔积血约 2500ml，血压一度降至 70/50mmHg。术者拟采用术中回收式自体输血。问题：（1）本例是否适宜回收式自体输血？说明理由。（2）回收式自体输血操作中需注意哪些环节（抗凝、清洗、过滤、回输）？（3）回输过程中需监测哪些指标？出现何种情况应立即停止回输并报告？