小区独居老人生活调研问卷
您好，本次调研旨在做好汛期安全防范工作，全力筑牢小区防汛安全防线，有效应对暴雨、积水等突发天气险情，切实保障园区独居老人、空巢老人的居家安全
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1.
您的年龄
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
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2.
您的性别
男
女
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3.
您的电话
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4.
您的房号（例如：A401）
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5.
您的身体整体状况如何
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6.
紧急联系人电话
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