泽国镇幼儿园新生入园信息采集问卷

       亲爱的家长朋友:您好!欢迎您和宝贝加入泽国镇幼儿园这个温暖的大家庭。为了更快地了解宝贝的性格特点、生活习惯和健康状况，以便入园后给予更贴心的引导和照顾，请您花几分钟时间如实填写这份问卷。(本问卷内容仅供班级保教工作使用，我们将严格保密)
一、幼儿基本信息
* 泽国镇幼儿园            园区
* 班级
* 幼儿姓名
姓名
 

小名

* 性别
* 出生日期
请选择
* 家中排行
* 主要养育者
* 有无上过托班/早教
二、家庭信息与接送安排
* 父亲
姓名

工作单位

* 父亲特长
文艺类：绘画/手工、书法、舞蹈、声乐、乐器演奏、主持朗诵、摄影摄像等    如：
运动类：足球、篮球、羽毛球、游泳、武术、瑜伽、各类户外体育运动等   如：
技能职业类：医护健康、安全消防、法律科普、烘焙烹饪、园艺种植、木工手工、汽修、科普实验等     如：
其他
* 母亲
姓名

工作单位


* 母亲特长
文艺类：绘画/手工、书法、舞蹈、声乐、乐器演奏、主持朗诵、摄影摄像等    如：
运动类：足球、篮球、羽毛球、游泳、武术、瑜伽、各类户外体育运动等   如：
技能职业类：医护健康、安全消防、法律科普、烘焙烹饪、园艺种植、木工手工、汽修、科普实验等   如：
其他
* 现家庭住址（详细到门牌号）
涉及个人敏感信息，请谨慎填写
省份 城市 区/县
* 日常陪伴较多者
* 接送第一联系人
姓名

关系

联系方式

* 接送备用联系人
姓名

关系

联系方式

三、健康方面（请如实填写，方便老师特殊关注）
* 幼儿体质状况
* 过往病史/过敏源（请务必勾选并写明）
四、生活习惯（请根据宝贝实际情况勾选）
（一）饮食方面
* 进餐方式
* 进餐时长
* 进餐情绪
* 挑食情况
* 饮水习惯
（二）睡眠方面
* 午睡习惯
* 入睡方式
* 睡眠状况（可多选）
（三）自理能力
* 如厕时能否主动表达需求
* 排便情况（可多选）
* 自理能力
五、个性与社交能力
* 性格特点（可多选）
* 进入陌生环境的表现
* 遇到困难时的表现
* 和同龄小朋友相处表现
* 与主要照顾者短暂分离时的表现
六、认知与兴趣爱好
* 日常学习途径排序
* 宝贝的爱好
* 电子产品使用
* 每日户外活动
七、家长教育观念与期望
* 您最希望孩子在幼儿园阶段重点发展哪些方面（可多选）
* 您目前在家庭教育中的主要困惑
* 您最希望老师特别关注孩子哪方面
* 您更接受的老师沟通方式（可多选）
* 您方便与老师沟通的时间段
八、安全方面
* 您关注孩子哪方面的安全
* 假如您的孩子在幼儿园受委屈或受伤你会采取什么方式与幼儿园沟通？
感谢您的耐心填写！期待我们家园携手，陪伴宝贝度过快乐的童年时光！