凤凰小学教育集团引凤路校区三9班学生暑假生活状况问卷调查
尊敬的家长，您好！新学期即将开启，为更好地了解孩子暑假生活状态，帮助孩子顺利适应新学期，特开展本次问卷调查。您所填写的信息不对外公开，请结合孩子近期实际情况如实作答。感谢您的支持！
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1.
学生班级
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2.
学生姓名
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3.
学生学号
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4.
孩子的暑假计划（学习、实践、休闲等）落实情况如何？
未制定计划
制定了计划，且基本按计划完成
制定了计划，但完成较少
制定了计划，但几乎未执行
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5.
暑假期间，孩子在家能否合理安排作息，做到早睡早起、劳逸结合？
能，作息规律
一般，偶尔晚睡晚起（每周1-2次）
较差，经常晚睡晚起（每周3次以上）
完全不能，作息混乱
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6.
暑假期间，孩子能否坚持体育锻炼？
每天坚持（每周5天以上）
每周2-3天
偶尔进行（每周1天或更少）
几乎没有
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7.
暑假期间，孩子能否坚持课外阅读？
每天坚持（每周5天以上）
每周2-3天
偶尔进行（每周1天或更少）
几乎没有
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8.
假期中，孩子每天使用电子设备休闲娱乐（刷视频、打游戏）的时长大约为？（除去必要的学习使用时间）
几乎不接触
1小时以内
1-2小时
3小时及以上
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9.
暑假期间，孩子是否有走出家门的社交/户外活动（走亲访友、户外游玩、线下兴趣班等）？
每天都有
每周2-3次
偶尔出门（每周1次或更少）
几乎足不出户
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10.
暑假期间，您和孩子的亲子相处关系如何？
非常和谐，沟通顺畅
偶尔有小争吵，大部分时间相处融洽
经常吵架、冷战，沟通不畅
除争吵外，存在肢体冲突
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11.
开学前，孩子是否主动整理书包、文具等开学用品，做好返校准备？
主动整理，准备充分
经家长提醒后完成整理
不愿整理，需家长代劳
尚未开始准备
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12.
临近开学，您认为孩子目前的心情状态如何？
很开心，期待开学
一般，无明显情绪
有点焦虑，不想开学
很焦虑，抗拒开学
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13.
面对开学，孩子是否出现过以下表现？
留恋假期，一提上学就不情愿
作息/饮食混乱；想到开学就烦躁
焦虑、暴躁、注意力不集中
身体出现不适（如胃痛、失眠、易疲倦等）
其他（请注明）
无以上情况
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14.
您对孩子新学期的学习、生活，最关注、最期待或担忧的是什么？
例如：担心孩子上课注意力不集中；期待孩子结交新朋友等；若无，请填“无”
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15.
对于学校的开学适应指导、学生心理健康教育、班级建设工作，您还有哪些宝贵建议？
例如：建议开学初多安排心理调适活动；希望加强家校沟通；增多家庭教育指导等
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