​​​​​​​


认知症友好机构申请表​​​​​​​


欢迎您申请成为一家认知症友好机构


任何类型和规模的机构——从企业、社会组织、研究机构到公共服务部门，都可以把*认知症好朋友*纳入到机构的社会责任、员工福利以及顾客服务计划中，成为一家认知症友好机构。

 

我们为您准备了一份表单，请您填写准确的信息，以便我们为您和您所在的机构提供有效的支持，并探索更多的合作机会。

 

请注意，带*号的内容是必填内容。

* 您所在的机构名称*

* 法定代表人*

* 机构营业地址*

* 邮政编码*

仅支持4位小数, 如1234.0000

* 员工总人数*

仅支持4位小数, 如1234.0000

* 统一社会信用代码

* 机构网址

* 微信公共号

* 主要联系人信息*

姓名

性别

部门

职务

办公电话

手机

电子邮箱

微信号

* 您最希望我们以什么方式联络您

第二联系人信息

姓名

性别

部门

职务

办公电话

手机

电子邮箱

微信号

您最希望我们以什么方式联络您

* 您计划在您的机构开展认知症好朋友的哪些活动？
指定至少1位认知症友好使者，在机构内组织相关活动
鼓励员工成为认知症好朋友，并把人数报告给我们
在机构内举办以认知症为主题的讲座、工作坊
为正在照顾患病家人的员工提供支持
为出现认知症早期迹象的员工提供支持
优化面向认知症长者及家庭的服务
通过机构自媒体，向机构的合作伙伴、用户及公众传递认知症好朋友的行动
告诉我们贵机构的实践，和参与者的心得
机构志愿者接受更多培训，参与社区的认知症家庭支持活动

* 您的机构是否愿意成为中国认知症好朋友项目的战略合作伙伴？