以下是一份围绕“区域差异视角下的托育服务供给模式研究”主题设计的调查问卷，包含15道题目，涵盖托育服务供给的基本情况、需求、模式、满意度及政策建议等方面，旨在全面了解不同区域托育服务的现状与问题，为研究提供数据支持。

一、基本信息
* 1. 您所在的地区是：
* 2. 您的职业是：
* 3. 您的家庭月收入范围是：
* 4. 您是否有0-3岁婴幼儿需要托育服务？
* 5. 如果有，您目前选择的托育服务方式是（可多选）：
* 6. 您认为所在地区托育服务的供给是否能满足您的需求？
* 7. 您所在地区是否有正规的托育机构？（可多选）
* 8. 您认为所在地区托育服务在以下哪些方面存在不足？（可多选）
* 9. 您是否了解所在地区政府对托育服务的支持政策？
* 10. 您更倾向于选择哪种托育服务模式？（可多选）
* 11. 在选择托育服务时，您最关注的因素是什么？（可多选）
* 12. 如果您使用过托育服务，请对以下方面进行满意度评价（1-5分，1分表示非常不满意，5分表示非常满意）：
* 13. 您对所在地区托育服务的整体满意度是：
* 14. 您认为政府在托育服务供给方面应该采取哪些措施？（可多选）
* 15. 您对所在地区未来托育服务的发展有什么期望或建议？