融合教育调查问卷

尊敬的老师:本问卷旨在收集您在教学实践中观察到的特殊儿童入学准备相关问题,您提供的每一个问题都弥足珍贵,将直接帮助更多教师提前识别和支持有特殊需要的儿童,助力他们平稳过渡到小学生活。问卷共分为四部分,预计耗时约20分钟,感谢您的支持与配合!
一、基本信息
* 1.您的教龄
* 2.您所在班级儿童年龄
3-4岁
4-5岁
5-6岁
* 3.您接触过的特殊儿童类型
自闭症谱系
智力障碍
听力障碍
视力障碍
语言障碍
肢体障碍
注意力缺陷多动
其他
* 4.从工作起,您带过的特需儿童数量为
二、问题搜集

方面一:身心准备


填写说明:请围绕“特殊儿童在身体发展和心理准备方面面临的困难”来填写。


填写指引:

请您思考以下场景:

 - 该儿童是否对“上小学”有期待和向往?还是表现出恐惧、回避? 

- 在户外运动、体操、精细操作中,是否存在动作发展明显落后的情况? 

- 情绪是否稳定?遇到挫折或环境变化时能否自我调节?

(一)入学期待与向往
* 5.对小学的认识与向往(请勾选并在横线上补充描述)
对‘上小学’话题无反应/不感兴趣
对‘上小学’表现出明显恐惧/抗拒(如哭闹、说‘不要上学’)
对小学有过度简单化或错误的认知
能表达对小学的期待但内容单一(如‘小学可以玩’)
其他
* 6.入学心理准备(请勾选并在横线上补充描述)
对即将进入新环境无明显情绪反应(过度淡漠)
因即将离开熟悉环境而表现出明显焦虑
对小学生活完全不了解,也无法通过讲解来理解
其他
(二)情绪管理与适应
* 7.情绪理解与表达(请勾选并在横线上补充描述)
不会用语言或动作表达自己的情绪
无法识别他人的情绪(别人生气/伤心时无反应)
情绪表达方式单一(只会哭/只会发脾气)
情绪反应与情境明显不符
其他
* 8.情绪调节(请勾选并在横线上补充描述)
遇到小挫折(玩具掉了、积木倒了)即大哭大闹
情绪爆发频率高(每天几次?请补充)
情绪爆发持续时间长(约多久?请补充)
难以从激动状态中自行平静,需成人长时间安抚
有自伤行为(撞头、咬自己、抓自己等)
有攻击行为(打人、推人、咬人等)
转换活动环节时情绪波动大(如从游戏转到上课)
对新环境/陌生人适应极慢(需多久?请补充)
其他
* 9.分离与适应(请勾选并在横线上补充描述)
入园/晨间分离时长时间哭闹不止(持续多久?请补充)
对主要照料者过度依恋,始终跟随
对新环境探索极少,长时间黏着成人
对大人离开无明显反应(过度冷漠)
其他
(三)大肌肉运动与动作协调
* 10.基本动作技能(请勾选并在横线上补充描述)
走路经常摔倒、姿势不稳
跑步姿势不协调/不会跑
上下楼梯困难(需扶栏杆/一步一停)
不会双脚跳/单脚站立
不会拍球/接球
攀爬有明显困难
其他
* 11.运动参与意愿(请勾选并在横线上补充描述)
逃避/拒绝户外运动
运动中明显落后于同伴,不愿参与集体运动
运动时容易疲劳、耐力差
安全意识极差(横冲直撞、不会避让危险)
其他
* 12.平衡与协调(请勾选并在横线上补充描述)
平衡感差(走平衡木、单脚站困难)
左右不协调、动作混乱
做操时无法模仿和跟随
其他
(四)小肌肉动作与精细动作
* 13.手部操作能力(请勾选并在横线上补充描述)
握笔姿势异常/握笔无力
不会使用剪刀
手指灵活性差(串珠、系扣子、拼图等精细操作困难)
涂色/绘画超出边界严重、线条凌乱
撕纸、折纸等活动中表现出明显困难
左右手不协调/未建立利手
其他
* 14.手眼协调(请勾选并在横线上补充描述)
接球、投掷等手眼协调活动有显著困难
拼图、嵌板等需要手眼配合的操作无法完成
其他
* 15.请您详细描述1-2个在“身心准备”方面您最关注的具体问题(请用具体事例说明:什么情境下、幼儿有什么表现、对学习和生活造成了什么影响)
方面二:学习准备


填写说明:请围绕“特殊儿童在学习方面面临的困难”来填写。


填写指引:

请您思考以下场景:

 - 在集体教学、区角操作、自由探索中,该儿童的学习表现如何?

 - 是否对周围事物有好奇心?能否专注地完成一件事?

 - 听说读写算等前学习能力是否存在明显困难?

(一)好奇好问与学习兴趣
* 16.好奇心与探究欲(请勾选并在横线上补充描述)
* 17.学习兴趣(请勾选并在横线上补充描述)
(二)学习习惯(专注力与坚持性)
* 18.注意力(请勾选并在横线上补充描述)
* 19坚持性(请勾选并在横线上补充描述)
* 20.学习主动性(请勾选并在横线上补充描述)
(三)学习能力
* 21.听(听觉理解与注意)(请勾选并在横线上补充描述)
* 22.说(口头表达)(请勾选并在横线上补充描述)
* 23.读(前阅读能力)(请勾选并在横线上补充描述)
* 24.写(前书写能力)(请勾选并在横线上补充描述)
* 25.数(前数学能力)(请勾选并在横线上补充描述)
* 26.模仿与学习方式(请勾选并在横线上补充描述)
* 27.请您详细描述1-2个在“学习准备”方面最突出的具体问题(例如:上课时孩子的表现?操作时能专注多久?学习新东西时的状态?)
方面三:生活准备


填写说明:请围绕“特殊儿童在生活习惯和自理能力方面面临的困难”来填写。


填写指引:

请您思考以下场景

- 在进餐、如厕、午睡、穿脱衣物等生活环节中,该儿童有哪些困难?

 - 他/她是否具备基本的自我保护意识?能否识别危险?

 - 是否愿意参与值日、整理玩具等劳动活动?

(一)生活习惯
* 28.作息与常规(请勾选并在横线上补充描述)
* 29.卫生习惯(请勾选并在横线上补充描述)
(二)生活自理能力
* 30.进餐(请勾选并在横线上补充描述)
* 31.如厕(请勾选并在横线上补充描述)
* 32.穿脱衣物(请勾选并在横线上补充描述)
* 33.物品管理(请勾选并在横线上补充描述)
(三)安全防护
* 34.自我保护意识(请勾选并在横线上补充描述)
* 35.安全规则理解(请勾选并在横线上补充描述)
(四)参与劳动
* 36.劳动意愿与能力(请勾选并在横线上补充描述)
* 37.请您详细描述1-2个在“生活准备”方面最突出的具体问题(例如:进餐时的具体表现是什么?如厕训练中有哪些困难?)
方面四:社会准备


填写说明:请围绕“特殊儿童在社会交往和适应集体生活方面面临的困难”来填写。


填写指引:

请您思考以下场景

 - 该儿童在自由游戏时是否主动和同伴互动?同伴是否愿意和他/她玩? 

- 是否能理解并遵守班级规则?是否具备初步的任务意识? 

- 是否对班级有归属感?是否愿意参加集体活动?

(一)交往合作
* 38.交往意愿与技能(请勾选并在横线上补充描述)
* 39.社交理解(请勾选并在横线上补充描述)
(二)诚实守规
* 40.规则理解与遵守(请勾选并在横线上补充描述)
* 41.诚实品质(请勾选并在横线上补充描述)
(三)任务意识
* 42.任务执行能力(请勾选并在横线上补充描述)
(四)热爱集体
* 43.集体归属感(请勾选并在横线上补充描述)
* 44.请您详细描述1-2个在“社会准备”方面最让您困扰的具体情境(例如:在于同伴交往时发生了什么?集体活动中孩子有什么表现?)
三、教师应对现状调查

本部分旨在了解您目前对特殊儿童入学准备问题的应对做法和困难,以便指导手册能更有针对性地提供策略。

* 45.面对上述问题,您目前通常采取什么方式应对?
* 46.您最希望在指导手册中获得哪些方面的支持?(请按需要程度排序,1为最需要)
* 47.您在帮助特殊儿童做好入学准备过程中,遇到的最大困难是什么?
四、个案调查
* 48.请分享一个完整的个案,描述一位您印象最深的特殊儿童的情况: