全区职业病诊断医师继续医学教育培训班报名信息收集表
您好！欢迎报名本次职业病诊断医师继续医学教育培训班，请您如实填写以下报名信息，并在规定时间内参加培训，感谢您的配合！
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1.
姓名
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2.
性别
男
女
查看答案
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3.
身份证号码
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4.
工作单位
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5.
从事专业
请选择
无数据
临床医学
公共卫生
口腔医学
中医医学
其他
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6.
专业技术职称
请选择
无数据
主任医师
副主任医师
主治医师
其他
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7.
从事职业病防治工作相关工作年限
*
8.
联系电话
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9.
是否具有职业病诊断医师资格证书
是
否
查看答案
请上传职业病诊断医师资格证书（多个证书请合并上传）
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