诺亚新舟|成人肠道菌群检测报告解读信息采集表

填写说明:您好,您的肠道菌群检测报告已进入解读准备阶段。

肠道菌群检测结果需要结合近期的排便、消化、饮食、用药、睡眠及整体健康状态综合理解。

为便于后续更有针对性地进行报告解读,请您根据近期实际情况完成以下信息。预计填写时间:2–3分钟。

*1. 基本信息【必填】
姓名
性别
出生日期
身高(cm)
体重(kg)
*2. 这次进行肠道菌群检测,您最希望了解哪些方面?
最多选择 5 项
自身肠道菌群整体情况
便秘、腹泻等排便问题
 腹胀、腹痛及消化问题
过敏/食物不耐受
体重及代谢问题
免疫相关问题
睡眠及精力状态
整体健康管理
其他
*3. 您近期有哪些比较明显的情况?【多选】
腹胀
 腹痛
腹泻/大便偏稀
便秘/排便困难
反酸/烧心/胃部不适
食物不耐受
皮疹/皮肤瘙痒
睡眠质量差
容易疲劳/乏力
体重管理问题
暂无明显情况
其他
*4. 您近期排便情况最接近哪一种?【单选】
*5. 您近期大便性状通常最接近哪一种?【单选】
*6. 您目前是否存在以下健康情况?【多选】
高血压
糖尿病/血糖异常
血脂异常
尿酸异常
肝脏疾病
肾脏疾病
心脑血管疾病
自身免疫性疾病
胃肠道相关疾病或手术史
食物/药物过敏
以上均无
其他
*7. 近一年抗生素使用情况?【单选】
*8. 目前正在使用哪些药物或补充剂?【多选】
益生菌
营养素/保健品
中药
西药
均无
其他
*9. 最近一个月饮食情况有哪些?【多选】
蔬菜水果摄入较少
粗粮、豆类等膳食纤维摄入较少
经常外卖/快餐
饮食时间不规律
高油、高盐或辛辣食物较多
饮食总体比较均衡
其他
*10. 最近睡眠及精力情况有哪些?【多选】
睡眠总体较好
入睡困难/容易醒
 睡眠时间不足
白天容易疲劳/困倦
精力或注意力下降
无明显问题
*11. 结合目前的健康情况,您最希望优先改善哪些问题?
最多选择 3 项
排便问题
消化吸收
过敏/食物不耐受
体重及代谢管理
免疫相关问题
睡眠及精力状态
整体健康管理
目前没有特别需要改善的问题
其他
12. 关于本次检测报告,您还有哪些问题希望解读时重点说明?【选填】
例如:某项指标代表什么?是否与目前的健康情况有关?后续健康管理需要重点关注什么?