社区儿童口腔健康现状调查问卷
尊敬的家长，您好！本问卷旨在了解社区儿童的口腔健康状况与护理习惯，以便我们更好地开展针对性公益服务。问卷采用匿名方式，感谢您的支持与配合！
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1.
您孩子的年龄段？
3岁及以下
4-6岁（学龄前）
7-10岁（小学低年级）
11-14岁（小学高年级/初中）
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2.
您所在的社区 / 小区名称？
请选择
无数据
江西省南昌市江西农业大学生活区
江西省赣州市上犹县清华社区
江西省赣州市章贡区蓉江新区园林新城
江西省吉安市青原区河东街道正气路明珠小区
江西省九江市浔阳区湖滨小区
江西省鹰潭市月湖区象山路金海岸小区
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3.
孩子每日坚持刷牙的次数？
早晚各1次，每日规律2次
每日1次（仅晚上/早上）
偶尔刷牙，无固定习惯
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4.
孩子每次刷牙的时长？
2分钟及以上（符合儿童护牙标准）
1-2分钟
1分钟以内，敷衍刷牙
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5.
您是否为孩子使用含氟牙膏刷牙？
一直规范使用
偶尔使用，无固定规律
从未使用
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6.
您是否会每日监督、纠正孩子刷牙动作？
每日严格监督指导
偶尔提醒，很少纠正
完全不干预，孩子自主刷牙
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7.
孩子食用糖果、蛋糕、蜜饯等含糖零食的频率？
几乎每天食用
每周3-4次
每周1-2次
极少食用
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8.
孩子饮用奶茶、可乐、果汁等含糖饮料的频率？
几乎每天饮用
每周2-3次
每月1-2次
几乎不饮用
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9.
孩子吃完甜食、喝完饮料后，是否会及时漱口？
每次都会漱口
偶尔会漱口
几乎从不漱口
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10.
您对儿童窝沟封闭、牙齿涂氟两大防龋措施的了解程度？
非常了解，清楚适用年龄、作用及优势
略有耳闻，不清楚具体适用场景
完全不了解
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11.
您的孩子是否做过窝沟封闭或牙齿涂氟？
两项防护措施均做过
做过其中一项
从未做过任何儿童口腔防护
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12.
孩子定期口腔检查的频率？
每半年一次，常规口腔体检
每年一次
牙齿出现疼痛、蛀牙后才检查
从未做过口腔专项检查
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13.
您孩子是否出现过蛀牙、牙黄、牙龈发炎等口腔问题？
频繁出现
偶尔出现
从未出现
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14.
您最希望社区开展哪些儿童口腔公益服务？
儿童免费口腔筛查、公益涂氟体验
亲子护牙课堂、正确刷牙实操教学
儿童龋齿预防、科学控糖科普
儿童口腔问题一对一免费咨询
换牙期、牙齿矫正专项科普指导
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15.
在儿童口腔护理、疾病预防方面，您有哪些困惑或社区服务建议？（非必填）
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