公司困难职工摸底调查问卷
您好！本次调查旨在全面了解职工的实际生活困难，以便公司更精准地开展帮扶工作。所有信息将严格保密，仅用于帮扶工作统计分析，请您根据实际情况如实填写，感谢您的配合与信任！
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1.
您的姓名
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2.
您的年龄区间
20-30岁
31-40岁
41-50岁
51岁及以上
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3.
您在公司的工作年限
1年以内
1-5年
5-10年
10年以上
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4.
您的家庭常住人口数量
1人
2人
3人
4人及以上
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5.
您家庭人均月可支配收入区间
备注：家庭人均月可支配收入 = 全家共同生活成员各项总收入，扣除个税、个人社保、公积金后，按家庭人数平均，折算每月人均。包含工资、养老金、赡养费、房租等所有家庭收入。本项仅摸底，最终认定综合刚性支出等情况。
900 元及以下（≤低保线，深度困难区间参考）
901 元 —1350 元（低保 1.5 倍以内，低保边缘参考）
1351 元 —1800 元（低保 2 倍以内，相对困难重点筛查区间）
1801 元 —2700 元（低保 3 倍以内，意外致困重点关注区间）
2701 元 —4000 元
4000元及以上
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6.
您目前存在的主要困难类型（可多选）
本人患重大疾病/慢性病，医疗支出过高
家庭成员患重大疾病/残疾，需长期照料
子女教育支出负担过重
赡养老人压力大
意外灾害/事故导致临时生活困难
住房困难（无自有住房、租房压力大等）
其他困难
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7.
您是否属于以下特殊职工群体
不属于
残疾职工
单亲抚养未成年子女职工
低保家庭职工
其他特殊群体
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8.
您当前是否已经享受过相关帮扶政策
是，已享受公司内部帮扶
是，已享受政府相关帮扶
否，未享受过任何帮扶
不清楚相关帮扶政策
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9.
请简要描述您的具体困难情况，以及需要公司提供的帮扶方向
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10.
您更希望获得以下哪类帮扶支持
一次性困难补助
医疗费用报销倾斜
子女就学相关补贴
生活物资定期慰问
调整工作岗位/工时以方便照料家人
政策对接协助（如申请政府帮扶）
其他帮扶形式
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11.
您对公司困难职工帮扶工作的其他意见或建议
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