蓝白电子烟回收计划提交

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* 选择您要参与的回收计划
15支即抛型（请填写15支的整数倍数）
75颗烟弹（请填写30颗的整数倍数）
* 姓名
* 地址
* 手机号码
* 请填写您选择的快递公司
* 请填写您的快递单号
年龄（该题可跳过不回答）
吸烟习惯（该题可跳过不回答）
经常在哪个场所吸电子烟？（该题可跳过不回答）
家里
车里
公司
餐厅
其他
购买渠道（该题可跳过不回答）