临沂长沙路小学

2026年秋季学生心理健康调查问卷

亲爱的同学们：

        你们好！开学了，为了了解同学们学习及身心健康状况，从而更好的为同学们提供心理健康服务，特邀请你填写此调查问卷。每个题目没有对错之分，根据自己的实际情况作答即可。本次测评遵循保密原则，请放心答题。

*1. 你的姓名：
*2. 你的性别：
*3. 你所在的年级
*4. 你所在的班级：
*5. 是否期待回到学校：
*6. 暑假期间你经常保持的情绪有哪些？【多选题】
快乐
平静
无聊
郁闷
烦躁
压抑
焦虑
其他
*7. 对学校、班级组织的活动，我会：
*8. 面对开学，你是否出现以下 “开学焦虑症” 现象？【多选题】
还留恋在假期无忧无虑的生活之中，一想起上学，心里多少有点不乐意。
在暑假里作息时间完全打乱了，饮食也没有了规律等，想到上学，就会难受。
表现出焦虑、抗拒、情绪暴躁、精力不集中现象。
在身体状况上表现出胃痛、失眠、易疲倦等症状。
没有以上状况。
*9. 假期里你一般早上起床时间是：
*10. 假期里你一般晚上就寝时间是
*11. 假期中，一般情况下，你每天的平均学习时长大约为：
*12. 假期中，一般情况下你每天的平均运动时长大约是：
*13. 假期中，你每天平均使用电子休闲产品休闲、娱乐的时长大约为：
*14. 你一般如何度过在家的闲暇时间？【多选题】
陪伴家人、朋友
看书
养宠物
画画、弹琴等艺术活动
关注新闻
看电视追剧
上网聊天、打游戏、刷抖音
其他
*15. 你觉得你最近的心理状况如何？
*16. 如果状态不好，你会向谁求助？
*17. 假期里，你和父母的关系如何？
*18. 对开学后的学习和生活。你有担心和顾虑吗？
*19. 开学后，你认为自己是否需要心理疏导？
*20. 你的压力主要来自于哪些方面？【多选题】
没有压力
身体方面（如睡眠不足，疾病等）
学习方面（如学习跟不上，效率底等）
人际关系方面（如亲子、同学关系等）
家庭方面（如经济困难等）
个性与自我方面（如自我要求高等）
*21. 当你学习有了很大进步或取得好成绩时，你希望（   ）【多选题】
*22. 当你受到委屈时
*23. 你受到父母或者老师批评后，是否总是很长时间放在心上？
*24. 如果开学后学校要组织心理疏导，你希望以怎样的形式进行？
*25. 如果开学后开展心理疏导，你希望涉及哪些方面的内容？