初一5班学生信息问卷
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1.
学号
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2.
学生姓名
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3.
性别
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4.
民族
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5.
籍贯
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6.
生日（表达形式2014-01-12）
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7.
学生身份证
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8.
联系电话
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9.
家庭住址（具体到门牌号）
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10.
所属社区
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11.
孩子上下学方式
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12.
父亲姓名
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13.
工作单位
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14.
父亲电话
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15.
母亲姓名
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16.
工作单位
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17.
母亲电话
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18.
是否单亲或离异
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19.
是否为外来务工子女
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20.
孩子的生活主要由哪位监护人负责
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21.
是否有特殊体质
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22.
是否有特殊心理
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23.
是否为贫困家庭
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24.
是否在学校就餐
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25.
是否参加放学后的延时服务
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26.
进入初中你最希望孩子在哪方面有所改变？
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