员工洪涝受灾情况申报表
请如实填写您的洪涝受灾相关信息，以便我们为您提供相应帮扶，我们会对您的信息严格保密。
*
1.
姓名
*
2.
所属部门
*
3.
工号
*
4.
联系电话
*
5.
所在受灾市县（如：南宁市横州市）
*
6.
详细家庭受灾地址（精确到乡镇/街道、小区、楼栋）
*
7.
受灾情况
最少选择 1 项， 最多选择 6 项
房屋进水、墙面地面受损
床、沙发、桌椅、衣柜等家具泡水损毁
家电、家居用品严重损坏
衣物、生活用品大量受损
居住暂时受影响、无法正常居家
其他财产损失
查看答案
*
8.
具体受灾详细描述（进水程度、受损物品、损失情况、生活影响）
*
9.
主要受损家具/物资清单（例：主卧床架、衣柜、餐桌、沙发、柜体泡水变形/发霉/报废等）
*
10.
个人帮扶需求
需要家具物资置换帮扶
需要慰问金慰问帮扶
物资+慰问金均需要
查看答案
*
11.
其他困难说明及诉求
*
12.
是否附受灾照片/视频
是
否
查看答案
*
13.
上传户籍地 / 常住地佐证材料
*
14.
上传受灾佐证照片/视频
*
15.
本人承诺：以上填报信息真实有效、据实申报，如有虚假，自愿承担相关责任
*
16.
申请人签字
点击开始签名
用手机签名
扫码开始签名
投票
投票