新入职医护人员医保合规考试试卷

本考试依据《医疗保障基金使用监督管理条例》及上海市现行医保政策编制，请考生认真作答，满分100分，考试时长60分钟。
*1. 姓名
*2. 科室
* 日期
请选择
*3. 上海职工医保 2026 医保年度，统筹基金最高支付限额为：
*4. 本院为一级医疗机构，在职职工门急诊超过自负段后，统筹基金支付比例为：
*5. 下列哪种行为属于《医疗保障基金使用监督管理条例》第 38 条明确禁止的违规行为？
*6. 国家医保智能监管"三道防线"的正确顺序是：
*7. 某定点医院因违规使用医保基金被退回违规金额并处 2 倍违约金、暂停医保结算 3 个月，这属于违规后果阶梯中的哪一级？
*8. 患者持他人社保卡要求就诊，只要患者本人同意，医生可以刷卡结算。（判断正误）
*9. 门诊开处方时，HIS 系统弹出事前提醒，医生可以习惯性点击"忽略"继续开方，不会留下记录。（判断正误）
*10. 为方便长期出差的慢性病患者，可以一次性多开两周用量的药品，无需考虑医保规定的处方量限制。（判断正误）
*11. DIP 支付方式下，医院通过合理控制成本产生的医保结余，可按规定留用；但高套或低编病种编码属于违规。（判断正误）
*12. 非急诊抢救情况下，使用医保目录外药品或医用耗材前，必须先征得患者或其家属同意并签署自费知情同意书。（判断正误）