海南省肿瘤医院成美国际医学中心预约登记表

       尊敬的患者，您好！欢迎您前往海南省肿瘤医院就诊。首先，耽误您几分钟填写所需预约基础信息，谢谢您的支持与配合。
*1. 移动电话：
*2. 预约人姓名： 

3. 患者基本信息：

*4. 患者姓名：
*5. 性别：
*6. 年龄（岁）：
*7. 联系方式：
*8. 同行人数与姓名：

*9. 航班信息：

飞机航班号：
飞机起飞时间：
飞机降落时间：
接机是否需要备用什么物品(如轮椅、平车等)？

10. 注意事项： 患者来院咨询需携带相关资料：近期住院资料(住院及出院病历、手术记录)、影像学检查及报告、病理切片及报告。