6.4学生信息登记表
您好，为更好地了解学生情况、保障孩子在校安全，请您如实填写以下信息。感谢您的配合！
*
1.
学生姓名
*
2.
孩子身份证号
*
3.
性别
男
女
查看答案
*
4.
户口所在地
涉及个人敏感信息，请谨慎填写
未找到结果
请选择你的地址
请选择省份
未找到结果
省份 城市 区/县
*
5.
孩子现居住详细地址（具体到哪个小区几号楼几单元门牌号）
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6.
乘坐校车的地点（只乘坐校车的填写，没有请填写“无”）
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7.
母亲手机号
*
8.
母亲工作单位（公司名称或者个体店面的名称）
*
9.
父亲手机号
*
10.
父亲工作单位（公司名称或者个体店面名称等）
*
11.
第三紧急联系人姓名（安全突发事件时能联系到父母或者能照看寻找孩子的亲友邻居等，非常重要）
*
12.
第三紧急联系人与孩子或者父母的关系
爷爷
奶奶
姥爷
姥姥
父母的朋友
邻居
同事
其他
查看答案
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13.
第三紧急联系人手机号
*
14.
外出午餐地点（中午去哪个校外托管班吃饭），回家吃的写“回家”，在校午餐的写“在校”
*
15.
下午放学后去哪个课外辅导机构或托管班，放学后回家的写“回家”，去其他地方的写清具体地点
*
16.
晚上父母是否和孩子同住（不同住的请写明和爷爷奶奶、姥爷姥姥等同住人）
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17.
孩子特殊体质（如：因旧伤或其他原因不能剧烈运动、过敏、免疫低下、多动症、心理异常、先天心脏病、癫痫、肺结核、高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、精神病、脑血管疾病、轻微脑中风、血液系统疾病等，没有请填写“无”）
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