医务科急危重患者督查问卷

请对照急危重患者管理相关要求，结合现场核查情况如实选择对应选项，问卷总分100分。计分规则：选合格得本题分值，不合格 / 其他得 0 分；所有题目设置为必填。
*  督查科室
* 督查日期
请选择
* 抽查患者住院号
* 督查人
一、首诊负责制度
*1. 【观】危重患者诊疗衔接无脱节
*2. 【问】医师熟练掌握首诊负责制度
*3. 【档】诊疗交接记录完整规范
二、三级查房制度
*4. 【观】查房诊疗措施全部落实到位
*5. 【问】医师掌握三级查房时限要求
*6. 【档】查房记录含实质诊疗新意见
三、会诊制度
*7. 【观】会诊诊疗措施已落地执行
*8. 【问】医师掌握会诊时效及指征
*9. 【档】会诊记录齐全且落实反馈
四、分级诊疗制度
*10. 【观】危重患者诊疗资源优先保障
*11. 【问】医师掌握分级诊疗核心原则
*12. 【档】分级诊疗执行记录规范无误
五、急危重患者抢救制度
*13. 【观】危重抢救流程规范处置及时
*14. 【问】医师熟练掌握危重抢救流程
*15. 【档】抢救6小时内记录完整规范
六、术前讨论制度
*16. 【观】手术风险防控措施落实到位
*17. 【问】医师掌握术前讨论适用指征
*18. 【档】术前讨论记录完整可追溯
七、死亡病例讨论制度
*19. 【观】死亡病例整改措施落实到位
*20. 【问】医师掌握死亡讨论时限要求
*21. 【档】死亡病例讨论记录规范齐全
八、查对制度
*22. 【观】诊疗操作全程落实三查七对
*23. 【问】医师熟练掌握查对制度内容
九、手术安全核查制度
*24. 【观】手术三方核查流程现场规范
*25. 【问】医师掌握手术安全核查要点
*26. 【档】手术核查签字记录完整齐全
十、手术分级管理制度
*27. 【观】手术权限与操作完全匹配
*28. 【问】医师掌握个人手术分级权限
*29. 【档】超权限手术审批手续齐全
十一、新技术新项目准入
*30. 【观】新技术应用无违规开展情况
*31. 【问】医师掌握新技术准入要求
*32. 【档】新技术审批告知记录完整
十二、危急值报告制度
*33. 【观】危急值临床处置落实到位
*34. 【问】医师掌握危急值处置流程
*35. 【档】危急值闭环记录完整可溯
十三、信息安全管理制度
*36. 【观】患者诊疗信息保密落实
*37. 【问】医师掌握病历信息安全规范
*38. 【档】病历无篡改无泄露痕迹
十四、病历管理制度
*39. 【观】病历记录与现场诊疗一致
*40. 【问】医师掌握病历书写规范
*41. 【档】病历真实完整动态更新
十五、抗菌药物分级管理制度
*42. 【观】抗菌药物使用合理合规
*43. 【问】医师掌握抗菌分级权限
*44. 【档】越级用药审批记录齐全
十六、临床用血审核制度
*45. 【观】用血后患者观察落实到位
*46. 【问】医师掌握用血审核指征
*47. 【档】用血审批流程记录完整
十七、医患沟通制度
*48. 【观】家属知情沟通告知到位
*49. 【问】医师掌握危重沟通告知规范
*50. 【档】所有知情告知签字齐全
十八、疑难病例讨论制度
*51. 【观】疑难病例诊疗方案优化
*52. 【问】医师掌握疑难讨论启动指征
*53. 【档】疑难病例讨论记录规范
十九、护理级别与病情匹配管理
*54. 【观】患者病情与护理级别匹配
*55. 【问】医师掌握护理分级标准要求
*56. 【档】护理级别医嘱开具准确
二十、诊断治疗及医嘱合理性管理
*57. 【观】诊疗措施贴合患者实际病情
*58. 【问】医师掌握危重诊疗合理指征
*59. 【档】医嘱规范无过度诊疗行为
二十一、MDT多学科诊疗管理
*60. 【观】MDT诊疗措施落地执行
*61. 【问】医师熟练掌握MDT启动指征
*62. 【档】副高参会医务督导记录齐全
二十二、全维度风险评估管理
*63. 【观】高危风险防控措施落实到位
*64. 【问】医师掌握各类风险评估指征
*65. 【档】评估齐全沟通签字完整
二十三、手术全流程规范管理
*66. 【观】术后患者管理规范到位
*67. 【问】医师掌握手术全流程规范
*68. 【档】小结、告知、植入物记录完整
69. 督导该患者需要补充事项请说明