南京鼓楼医院南部院区糖尿病足诊疗分中心调查表

本次调查旨在全面梳理鼓楼医院南部院区糖尿病足诊疗分中心在糖尿病足防控领域的发展现状与服务需求。重点调研范围包括：人员配置与梯队结构、设备设施条件、专科诊疗能力、以及数字化建设水平等关键维度。本次调研结果严格保密，绝不作为任何机构绩效考核、医疗质量评价或质控扣分的依据。请您根据实际情况，放心、如实填写。感谢您的支持与配合！
一、医院基础情况
*1. 请填写分中心名称
*2. 医院等级
*3. 分中心启用时间
请选择
*4. 分中心所在科室/病区
*5. 分中心联络人姓名
*6. 分中心联络人职务
*7. 分中心联络人职称
*8. 联系电话
*9. 是否配备分中心主任
*10. 分中心主任姓名（如配备）
*11. 分中心主任职称（如配备）
*12. 辖区服务总人口（万人）
*13. 全院护理团队
人数
糖尿病专科护士
伤口造口专科护士