学生基本情况调查

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
*1. 学生姓名
*2. 联系人电话1
*3. 联系人电话2
*4. 学生有无过敏史 （如有，请写明具体过敏原）
*5. 学生是否患有需要在校重点留意的疾病 （如有，请填写疾病名称）
*6. 家庭照顾方式
父母共同照顾
单亲家庭
留守儿童家庭