失眠严重程度指数量表(ISI)调查问卷
您好,这份问卷用于评估您近期的失眠情况,请您根据过去两周的实际感受填写:
*
1.
您的名字
*
2.
过去两周,您入睡困难的严重程度如何?
完全没有
轻度困难
中度困难
重度困难
极重度困难
查看答案
*
3.
过去两周,您睡眠维持困难(频繁夜间醒来且难以再次入睡)的严重程度如何?
完全没有
轻度困难
中度困难
重度困难
极重度困难
查看答案
*
4.
过去两周,您早醒(比预期时间提前醒来且无法再次入睡)的严重程度如何?
完全没有
轻度
中度
重度
极重度
查看答案
*
5.
过去两周,您对自己当前睡眠质量的满意程度如何?
非常满意
比较满意
一般
不满意
非常不满意
查看答案
*
6.
您认为失眠对您的日常生活功能(工作学习、家务、社交活动等)造成了多大影响?
完全没有影响
轻度影响
中度影响
重度影响
极重度影响
查看答案
*
7.
您认为失眠对您的情绪或精神状态造成了多大困扰?
完全没有困扰
轻度困扰
中度困扰
重度困扰
极重度困扰
查看答案
*
8.
失眠问题对您来说,在多大程度上让您感到担忧?
完全不担忧
轻度担忧
中度担忧
重度担忧
极度担忧
查看答案
投票
投票