银河朝阳暑期托管班学员家长调研问卷
尊敬的各位家长：您好！为全面了解孩子暑期生活、学习、作息情况，精准优化银河朝阳暑期托管班的教学、管理与服务，为孩子打造更优质、贴合需求的暑期托管环境，我们特此开展本次问卷调查。本次问卷所有数据仅用于托管工作优化，严格保密、不对外公开，恳请您根据孩子真实情况如实填写，感谢您的支持与配合！
一、基础信息
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1.
您孩子目前就读年级？
幼儿园
小学
初中
高中
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2.
您孩子参与本次暑期托管的时长？
整期全程参与
仅上半期参与
仅下半期参与
间断
性零散参与
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3.
孩子暑期日常主要照料人？
父母双方
单方父母
祖辈
托管机构为主
其他
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4.
您为孩子报名暑期托管的核心需求？（多选）
看管陪护、解决无人照料问题
督促完成暑期作业、巩固学业
培养良好作息与行为习惯
丰富课余活动、拓展兴趣能力
结交同伴、提升社交能力
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二、孩子的睡眠作息情况（量化量表+单选，共6题，1-5分为量化评分：1=极差/从不，2=较差/偶尔，3=一般/有时，4=良好/经常，5=优秀/总是）
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5.
请给以下各项打分
打分1
暑期期间，孩子每日作息规律度（入睡、起床时间规律程度）
孩子每日夜间睡眠充足度（小学生建议9-11小时）
孩子入睡效率（无拖延、不熬夜、快速入睡）
孩子晨起状态（无赖床、精神状态良好）
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6.
孩子目前暑期作业完成进度？
A. 超前完成
B. 按计划稳步推进
C. 进度缓慢、拖延严重
D. 几乎未开始
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7.
孩子暑期除作业外，是否有额外学习安排？
A. 每日固定阅读/刷题
B. 偶尔学习
C. 仅完成作业、无额外安排
D. 完全不学习
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8.
孩子学习中最突出的问题？
A. 拖延磨蹭
B. 注意力不集中
C. 粗心马虎
D. 不爱思考、依赖他人
E.其他（请在后面注明
）
F. 无明显问题
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四、日常行为与习惯（量化+单选，共6题）
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9.
请结合实际情况给您家孩子下列日常行为与习惯打分
打分1
孩子暑期电子产品（手机、平板、电视）使用自控力）
孩子自主整理书包、文具、个人物品的能力
孩子遵守规则、听从引导的配合度
孩子主动与人沟通、同伴交往的积极性
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10.
孩子每日户外运动时长？
A. 1小时以上
B. 30分钟-1小时
C. 30分钟以内
D. 几乎不运动
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五、托管服务需求与评价（共3题）
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11.
请就您目前对孩子在托管班的整体情况的满意度对我们打分
1
2
3
4
5
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12.
您最希望托管班重点提升的服务？（可多选）
A. 作业辅导答疑 B. 学习习惯纠正 C. 文体兴趣活动 D. 作息规范管理 E. 安全看护管理 F. 同伴社交引导
A. 作业辅导答疑
B. 学习习惯纠正
C. 文体兴趣活动
D. 作息规范管理
E. 安全看护管理
F. 同伴社交引导
其他（请在后面注明）
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13.
对于银河朝阳暑期托管班的教学、活动、管理等方面，您有哪些宝贵建议？
问卷到此结束，再次感谢您的认真填写与大力支持！
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