贫困家庭救助申请信息收集问卷
您好!为了准确了解您的家庭情况,更好地为您提供相关救助支持,请您如实填写以下信息,我们将严格保密您的所有个人信息。
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1.
申请人姓名
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2.
联系电话
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3.
家庭总人口数
1人
2人
3人
4人
5人及以上
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4.
家庭主要致困原因
家庭成员患病
家庭成员残疾
子女就学支出大
遭受自然灾害/意外事故
无稳定收入来源
其他
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5.
家庭目前享受的相关保障或救助情况(如无则填“无”)
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6.
其他需要补充说明的家庭困难情况
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