三门峡市普通外科医疗质量现状调查表
您好！为全面了解三门峡市普通外科医疗质量现状，进一步提升医疗服务水平与质控管理能力，特开展本次调查。请根据实际情况，如实、完整填写相关信息，感谢您的支持与配合！
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1.
填报单位
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2.
填报人
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3.
联系电话
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4.
填报日期
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一、科室基本情况
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5.
医院等级
三级
二级
基层
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6.
普外科开放床位（张）
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7.
年度手术总例数（台）
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8.
三四级手术占比（%）
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9.
医师人数（人）
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10.
护士人数（人）
二、质控体系运行
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11.
是否设立专科质控小组
是
否
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12.
是否设置质控联络员
是
否
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13.
每月质控分析是否常态化
是
否
查看答案
*
14.
异常指标、缺陷病例是否复盘整改
是
否
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三、胃肠肿瘤质控现状
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15.
胃肠道肿瘤术前 TNM 分期评估率
100%
90%-99%
＜90%
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16.
胃癌术后淋巴结检出合格率
≥90%
80%-89%
＜80%
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17.
结直肠癌淋巴结合格率
≥92%
80%-91%
＜80%
查看答案
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18.
胃肠道肿瘤术后 TNM 分期评估率
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19.
肿瘤 R0 切除率
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20.
31天非计划二次手术率
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21.
31 天非预期再住院率
四、围手术期安全
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22.
手术核查、标识落实情况
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23.
四级手术术前讨论落实情况
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24.
VTE 筛查落实情况
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25.
中高危 VTE 规范预防率
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26.
胃肠道肿瘤住院患者营养评估率
五、院感与抗菌药物（SSI：手术部位感染）
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27.
抗菌药物合规率
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28.
清洁切口 SSI（手术部位感染）发生率
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29.
清洁-污染切口 SSI（手术部位感染）发生率
六、ERAS 与病历质量
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30.
ERAS落实率
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31.
关键诊疗记录完整率
七、现存短板与帮扶需求
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32.
现存主要质量问题
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33.
需要质控中心帮扶内容
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