心理/情感咨询预约登记
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联系电话:17364285545(闵老师)
公司地址:十堰市张湾区人民公园人行天桥二楼D207室
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1.
姓名
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性别
男
女
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手机号码
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年龄
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年级
2013级
2014级
2015级
2016级
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6.
职业
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7.
是否首次咨询
是
否
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8.
目前你碰到了什么问题(可多选)
情绪压力(抑郁焦虑、失眠恐惧、自卑强迫症等)
恋爱心理(失恋挽回、吵架冷战、异地恋矛盾等)
婚姻心理(婚姻挽回、第三者插足、情感修复、家暴等)
青少年心理(厌学叛逆、自闭症网瘾、学历压力等)
家庭关系心理(婆媳关系、亲子教育等)
个人成长障碍(情绪管理、个人提升、人生/职业规划等)
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9.
预约服务日期
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10.
预约咨询时间(以实际安排时间为准)
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11.
预期结果
你目前想解决什么问题?
预期想达到一个什么样的结果?
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