太极丹肽使用(前后)调研问卷
关注身体健康,营造高品质生活,感谢大家抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
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1.
你的性别:
男
女
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2.
你的年龄是:
20~30岁
31~40岁
41~50岁
51岁及以上
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3.
你是否有吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯?
没有
有时
总是
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4.
你食用辛辣食品的频率?
一周小于4次
每天一次
一周小于2次
一周大于7次
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5.
你食用蔬菜水果的频率?
每天大于2次
每天1次
一周3次
一周小于1次
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6.
你是否感觉到便意少、排便次数少?
使用前
没有
有时
总是
使用后
没有
有时
总是
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7.
你的排便频率是否处于正常水平?
使用前
每天超过3次
每天1-3次
一周小于3次
使用后
每天超过3次
每天1-3次
一周小于3次
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8.
你是否有粪便干结、排便费力的现象?
使用前
没有
有时
总是
使用后
没有
有时
总是
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9.
你是否有排便不尽感?
使用前
从来没有
很少
有时
经常
总是
使用后
从来没有
很少
有时
经常
总是
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10.
你的排便时长(分钟)?
使用前
少于5分钟
5-10分钟
10-20分钟
20-30分钟
超过30分钟
使用后
少于5分钟
5-10分钟
10-20分钟
20-30分钟
超过30分钟
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11.
你排便时是否有便血或黑便的现象出现?
使用前
没有
有时
总是
使用后
没有
有时
总是
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12.
你是否常常感觉到食欲不振、腹部胀痛?
使用前
从来没有
很少
有时
经常
总是
使用后
从来没有
很少
有时
经常
总是
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13.
你是否有肛门排气多的现象?
使用前
没有
有时
总是
使用后
没有
有时
总是
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14.
近期,你的口气更接近以下哪种情况?
使用前
没有口臭
轻微口臭
口臭较重
使用后
没有口臭
轻微口臭
口臭较重
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15.
关于太极丹肽的使用体验,你是否还有补充?
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